K脑和脊髓的血管解析.ppt

脑和脊髓的血管 一、脑的血管 (一)脑的动脉 分为颈内动脉系和椎-基底动脉系。两者供应区以顶枕裂为界。 颈内动脉：大脑半球的前2／3；部分 间脑。 椎动脉：大脑半球后1／3；部分间脑、 脑干和小脑。 。 此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。 行程：起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经 颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵 窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向 上弯转并穿出海绵窦而分支。 分段：颈内动脉按其行程可分为4段：颈部、岩 部、海绵窦部和前床突上部。 其中海绵窦部和前床突上部合称虹吸部，常呈“U”形或“V”形弯曲，是动脉硬化的好发部位。颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉。 (2)大脑中动脉middle cerebral artery： 皮质支：数支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括 躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢。 中央支：数支，细小，又称豆纹动脉，营养尾状核、豆状核、内囊 膝和后肢的前部。在高血压动脉硬化时容易破裂。 (3)脉络丛前动脉anterior choroidea artery： 经大脑脚与海马旁回之间进入侧脑室下脚， 沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底中1／3及苍白球等结构。此动脉细小且行程又长，易被血栓阻塞。 (4)后交通动脉posterior communicating artery 在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎—基底动脉系的吻合支。 2．椎动脉vertebral artery 行程：起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成—条基底动脉basilar artery，后者沿脑桥腹侧 的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、 右大脑后动脉两大终支。 (1)椎动脉的主要分支有： 1)脊髓前、后动脉 2)小脑下后动脉posterior infcrior cerebellar artery：向 后外行经延髓与小脑扁桃休之 间，供应小脑下面后部和延髓 后外侧部。该动脉行程弯曲， 易发生栓塞而出现同侧面部浅 感觉障碍，对侧躯体浅感觉障 碍(交叉性麻痹)和小脑共济失 调等。 (2)基底动脉的主要分支有： 1)小脑下前动脉：自基底动 脉起始段发出，经展神经、面神经和前庭蜗神经的腹侧达小脑下面 ，供应小脑下面的前部。 2)迷路动脉(内听动脉)：伴随面神经和前庭蜗神经进入内耳，供应内耳迷路。 3)脑桥动脉：为一些细小分支，供应脑桥基底部。 4)小脑上动脉：近基底动脉的末端发出，绕大脑脚向后，供应小脑上部。 5)大脑后动脉posterior cerebral artery：绕大脑脚向后，沿海马回钩转至颞叶和枕叶内侧面。 皮质支分布于颞叶的内侧面和底面及枕叶。 中央支由起始部发出，经脚间窝入脑实质，供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。 大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当颅内高压时，海马旁回钩移至小脑幕切迹下方，使大脑后动脉向下移位，压迫并牵拉动眼神经，可导致动眼神经麻痹。 3．大脑动脉环(Willis环)cerebral arterial circle 由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而共同组成。位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。 此环使两侧颈内动脉系与椎— 基底动脉系相交通。 在正常情况下大脑动脉环 两侧的血液不相混合，而是作 为一种代偿的潜在装置。当此 环的某一处发育不良或被阻断 时，可在一定程度上通过大脑 动脉环使血液重新分配和代偿 ，以维持脑的血液供应。 据统计国人约有48％的人 脑动脉环发育不全或异常，易 形成动脉瘤。 (