REHABILITATION解析.doc

开放链运动（open-chain exercise) 指肢体近端固定，肢体末端处于游离的位置，可以自由运动，且为不负重状态，如伸膝过程。远端的活动范围大于近端，速度也快于近端。肌肉爆发力的训练宜采取开链活动。在开链训练中，足部游离可减少关节内的压力，加速手术后的肌肉功能恢复。 闭链式运动 指肢体的近端关节活动，末端处于固定位置，并且为负重状态，如下蹲时足部遇到阻力为闭链状态。闭链训练可使关节部位受压，增加关节的稳定性，同时这些施加于肢体上的压力可防止肌肉和骨骼的萎缩。 运动疗法的禁忌症 发热在38度以上 安静时脉搏超过100次 有高血压，舒张压超过120mmHg，有自觉症状的 收缩压低于100mmHg以下的低血压，伴有自觉症状的 因心功能不全不能代偿，有心源性哮喘症状，有呼吸困难，全身浮肿，胸腹水的 心肌损害发作后大约10日左右 严重的心律不齐 在安静时也有心绞痛发生的 外伤以后，有明显急性期症状的 从手术后到拆线期间 疼痛剧烈的 骨愈合不充分的期间 病情较轻的，但有明显的衰弱，无力，无运动意愿的 2016/05/01 V 神经损伤的快速定位诊断 单肢疼痛或者沿着皮区分布的感觉缺陷提示脊髓外损伤 一侧的面部功能异常和对侧的肢体功能异常提示脑干损伤 仅限于一只眼睛的视觉障碍提示病变位于视交叉之前 一侧的肢体瘫痪和本体感觉以及实体感觉的丧失伴随对侧肢体的痛温觉丧失提示脊髓损伤 瘫痪伴随反射亢进提示中枢神经系统损伤 小脑损伤的特征是随意运动的笨拙。基底节损伤的特征是静息时的非随意运动。 什么是honor症？ HONOR综合征包括上睑下垂，瞳孔缩小，和由于面部的交感神经通路受损而导致的无汗症。病变可能位于脑干或脑干颈上神经节，颈上神经节，或者是其延伸到头部的交感纤维部分。 中枢神经系统的哪些部分参与随意运动的控制？ 运动皮质是中央前回的皮质带，它具有点兴奋性的大脑皮质区域，有躯干特定区功能定位。运动皮质控制随意运动的精细活动，尤其是快速的、良好的协调的手指和脚趾的分离运动。 顶叶皮质和额叶皮质的部分区域（运动前皮质区）负责将运动的意图转化为执行具体的大体的任务，如任务的时限、次级任务的顺序、外在空间的轨迹，以及姿势稳定和远端肢体控制之间的协调。 小脑接收两个传入冲动并发出一个传出冲动。一个传入冲动是从脊髓而来，传递肢体正在进行的活动的信息。另一个传入冲动由皮质发出，传递运动意图的信息。小脑发出冲动返回大脑皮质，调节大脑皮质正在进行的发放冲动过程。小脑的这个环路成为折返环，因为传出的冲动再次回到发放这个冲动的中枢神经系统（大脑皮质）中。 基底节由纹状体（尾状核和壳核），苍白球核（苍白球的外侧和内侧部），以及中脑的一系列核团包括黑质和底丘脑核所组成。基底节构成了与大脑皮质的次级的并且是不同的折返环连接。小脑和基底节都通过了与腹侧丘脑的明确区域的连接而与大脑形成再连接。 2016/05/29 V 基底节在控制随意运动中起何种作用？ 小脑负责对不同肌肉间精确的放电活动时间的控制和调整，基底节则与整体的、更为宏观的时间控制有关，如时间的延展和压缩。这可能与内在昼夜节律有密切的联系。纹状体接受送大脑皮质发放的广泛的传入冲动，苍白球的传出冲动传递至运动前区和辅助运动区形成有限连接的丘脑的限定区域。纹状体可被细分为分离的组件，每个组件接受大脑皮质不同亚区域发放的传入冲动，提示折返环路是高度模块化的系统。 2016/05/30 V 为什么膝关节在伸展时最稳定？ （1）由于股骨踝前面的曲度相较于后面小，股骨踝和胫骨踝在膝关节伸展时结合最严密。因此，膝关节伸展时其承受的压力最小。 （2）膝关节伸展时，胫侧副韧带和腓侧副韧带处于最大限度的拉伸状态。 （3）前交叉韧带只有在膝关节伸展时才处于完全拉伸状态。 为什么站立位时腓肠肌和比目鱼肌是下肢最主要的活动肌？ 在站立不动时，重力线从髋关节后方、膝关节前方和踝关节轴点前方2英寸（5cm）穿过。在髋关节，髂股韧带（和坐股韧带）的张力可防止重力线使髋过伸。因此基本不需要屈髋肌的收缩活动。在膝关节，关节囊后方的张力可有助于防止重力线使膝过伸。腓肠肌的收缩活动除了主要是稳定踝关节的作用外，也可有助于避免膝过伸。在踝关节，作用于踝关节前方的重力线的长力臂可使踝关节发生强有力的背屈。而腓肠肌和比目鱼肌的收缩活动可对抗这一踝背屈的倾向。 在步态周期中髂腰肌何时作为最主要的活动肌？为什么？ 在足尖离地时，髂腰肌作为屈