系统学总结教材分析.ppt

鼓室壁： 前壁 颈动脉壁 邻颈内动脉，有咽 鼓管开口 后壁 乳突壁 邻乳突小房 内壁 迷路壁 邻内耳外侧壁， 有前庭窗、蜗窗、 面神经 颈动脉壁 颈内动脉 咽鼓管 乳突壁 乳突小房 迷路壁 前庭窗 蜗窗 面神经 神经系统 重点：神经系统的区分和组成；掌握神经系统专业术语（灰质 白质 皮质髓质 纤维束 神经 神经核 神经节和网状结构） 脊髓与脊神经 重点：脊髓节段；脊髓结构；颈丛的组成、位置及各皮支浅出位置；膈神经的纤维成分。行径及分布；掌握正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经分布及功能；掌握坐骨神经走行、分布。 难点：脊髓节段；掌握正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经分布及功能；脊髓内部结构 节段 :颈髓、胸髓、腰髓、骶髓、尾髓 节段与椎体：C1-4（颈1-4），C5-T4（颈4-胸3），T5-8（胸3-6），T9-12（胸6-9），L1-5（胸10-12），S1-Co（腰1） C1-C8 T1-T12 L1-L5 S1-S5 Co 3.节段 segment （2）灰质核团与板层 后角缘核 板层 Ⅰ 胶状质 板层Ⅱ 后角固有核 板层 Ⅲ、Ⅳ 胸核 中间内、外侧核 板层 Ⅶ 前角内、外侧运动神经元 板层 Ⅸ 白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。 脊髓内部结构小结 组成：颈5-胸1神经前支 位置：斜角肌间隙 分支：正中神经，肌皮神经，尺神经，腋神经，桡神经 臂丛 brachial plexus 前斜角肌 中斜角肌 正中神经 肌皮神经 尺神经 腋神经 桡神经 3.臂丛 brachial plexus 脑干 要点：脑干外形、内部结构、四大丘系；脑神经的名称、顺序、连脑进出颅部位、性质；视神经走行；掌握十二类脑神经；了解脑神经损伤后病例表现； 难点:神经核分布及功能；神经走行、四大丘系、脑干病例分析 脑干外形 脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。 脑干内部结构 1.脑干内部结构特点（神经核形成，纤维束集中，菱形窝形成-界沟内运动、外感觉，网状结构发达）。 2.脑神经核分类、位置、脑神经联系（疑核，上、下泌涎核，孤束核，三叉神经相关核）。 3.重要中继核位置（上、下丘核，红核，黑质，薄、楔束核，下橄榄核）。 4.四丘系（内侧丘系，脊髓丘系，三叉丘系，外侧丘系）和锥体束（皮质脊髓束，皮质核束）。 脑干六大病症 1.延髓内侧综合症。主要损伤椎体束、内侧丘系、舌下神经根。 2.延髓外侧综合症（Wallenberg综合症），主要损伤部位：三叉神经脊束、脊髓丘脑束、疑核、下丘脑之脊髓中间外侧核的交感、小脑下脚 小脑、间脑 要点： 1.熟悉小脑位置、外形（蚓部和小脑半球）小脑分叶；了解小脑功能 2.熟悉间脑位置、外形、分布及第三脑室；熟悉间脑结构（丘脑及核团）；掌握下丘脑主要核团、熟悉主要纤维联系 和功能 结构 : 裂隙； 小脑蚓（小结，蚓垂，蚓锥体，蚓结节）；绒球；小脑脚；小脑扁桃体 蚓垂 原裂 Nodule 小结 Superior aspect Inferior aspect 蚓锥体 蚓结节 Flocculus 绒球 小脑上、中、下脚 Tonsil of cerebellum 小脑扁桃体 2.外形 古小脑 ：范围（绒球小结叶）；联系（前庭神经核、前庭神经—前庭小脑） 旧小脑 ：范围（前叶、小脑蚓）；联系（脊髓—脊髓小脑） 新小脑 ：范围（后叶小脑半球）；联系（大脑—大脑小脑） 4.功能分区 Archicerebellum 古小脑 Paleocerebellum 旧小脑 Paleocerebellum 旧小脑 Neocerebellum 新小脑 纤维联系：视上垂体束（输送抗利尿激素至垂体后叶）；室旁垂体束（输送催产素至垂体后叶）；结节漏斗束（输送促激素释放激素或抑制激素至垂体正中隆起 垂体门脉系统 垂体前叶） 垂体后叶（神经垂体） 视上核 视上垂体束 室旁核 室旁垂体束 漏斗核 结节漏斗束 5.下丘脑Hypothalamus 正中隆起 垂体前叶（腺垂体） 间脑小结 1.间脑位置与分部：大、中脑间，五部一中心。 2.丘脑：一间隙，二核、三丘系。 3.后丘脑：内感外，外感内。 4.下丘脑：一叉、一节、二体，三核、三束控垂体。 5.第三脑室：二孔、一管通三室 端脑 要点：掌握大脑半球主要沟回；掌握基底核组成和位置及纹状体组成