老年患者的护理教材分析.ppt

老年患者骨折的护理 医学院附属人民医院 杨玲玲 循环系统 呼吸系统 1.心肌收缩力减弱，心率减慢。 2.心脏的神经调节能力进行性下降 ，易出现心律失常。 3老年人的动脉、静脉和毛细血管均发生硬化。 老年人鼻黏膜变薄，嗅觉功能减退；腺体萎缩，分泌功能减退 ，易患鼻窦炎及呼吸道感染 。 肺活量逐渐降低，而残气量和功能残气量随着年龄增长而上升，使老年人的换气效率明显降低。 老年人普遍发生的骨质疏松，椎体下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸腔前后径增大，出现桶状胸。 消化系统 泌尿系统 老年人味觉功能减退，食欲下降，影响其对营养素的摄取。 胃蠕动减慢，排空时间延长，代谢产物、毒素不能及时排出，易发生慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、消化不良及便秘等 肝功能减退，药物在肝脏内代谢、排出速度减慢，易引起药物性不良反应，甚至产生毒性作用。 老年人机体对氨基和尿酸的清除率、肾小球滤过率、肾脏的浓缩与稀释功能均下降。老年人对钠代谢的调节能力受损，容易导致水钠潴留和急性肾衰竭。 女性尿道腺体的腺上皮分泌粘液减少，尿道抗菌能力减弱，使老年女性泌尿系感染的发生几率增大。 老年女性可因盆底肌肉松弛，膀胱出口处呈漏斗样膨出，常引起尿失禁 内分泌系统 运动系统 老年人生长激素减少，可发生肌肉萎缩，骨质疏松等。 抗利尿激素减少，以致肾小管的再吸收减少，出现多尿现象。 甲状腺老化，给老年人带来全身性变化。 老年人骨骼中的有机物质如骨胶原、骨粘蛋白质含量减少或逐渐消失，骨质发生进行性萎缩。骨的修复与再生能力逐渐减退。骨折愈合需要的时间较长，不愈合的比例增加 。 老年人普遍存在关节的退行性改变，尤以承受体重较大的膝关节、腰和脊柱最明显 肌肉强度、持久力、敏捷度持续下降 。 神经系统 感觉器官 老年人脑血管的改变表现为动脉粥样硬化和血脑屏障退化。 脑内的蛋白质、核酸、脂类物质、神经递质等逐渐减少 。 随着脑血管的退行性变、脑血流量的减少及耗氧量的降低，老年人常出现记忆力减退、思维判断能力降低、反应迟钝等 眼球下陷，泪腺分泌泪液减少，覆盖角膜表面的液体减少，使角膜失去光泽。 皮肤中感受外界环境的细胞数减少，对冷、热、痛觉、触觉等反应迟钝。 嗅觉，味觉，听觉均随年龄增长而下降。 老年人护理的特殊性 心理护理 1帮助老年人树立正确的健康观 2鼓励老年人勤用脑 3妥善处理家庭关系 4注重日常生活中的心理保健 5营造良好的社会支持系统 皮肤护理 日常生活中要注意保持皮肤卫生，特别是皱褶部位如腋下、肛门、外阴等，沐浴可清除污垢、保持毛孔通畅，利于预防皮肤疾病。 对于自理能力障碍，长期卧床的老年人要定时翻身，按摩受压部位，防止压疮的发生。 休息 休息要注意质量，有效的休息应满足三个基本条件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。 老年人在改变体位时，要注意预防体位性低血压或跌倒等意外的发生。 看书和看电视的时间不宜过长。 活动 正确选择活动的种类 时间适宜 场地与气候合适 循序渐进，持之以恒 饮食 平衡膳食 饮食易于消化吸收 食物色香味俱全 养成良好的饮食习惯 排便 老年人随着年龄的不断增加，机体调节功能逐渐减弱，自理能力下降，或者因骨折后长期卧床导致排泄功能出现异常，发生尿急、尿频甚至大小便失禁等现象，有的老年人还会出现尿潴留、腹泻、便秘等，常给老年人造成很大的生理、心理上的压力，护理人员应妥善处理，要体谅老年人，尽力给予帮助。 用药护理 全面评估老年人用药情况 密切观察和预防药物不良反应 提高老年人服药的依从性 加强药物治疗的健康指导 病情介绍 患者黄应莲，女，86岁。因“摔倒致右髋部疼痛伴活动受限一个半小时”入院。入科查体：T: 36.3°C,P:70次/分，R:次/分，Bp：170/80mmHg。神志清楚，消瘦，贫血貌，，粗测听力下降，桶状胸，双侧呼吸音相等，两肺呼吸音粗，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，右髋部肿胀压痛，入科后给予皮牵引，完善各项检查，于03-04在腰硬联合麻醉下行右股骨转子间骨折切开复位内固定术，术中失血50ml,补液1000ml，置引流管、尿管各一根，术后给予输血补液抗感染对症支持治疗。 辅助检查 血常规：HGB：95g/L 胸部CT:两肺纹理增粗，右侧局部胸膜增厚， 肺动脉增粗，心影稍增大。 右髋关节正侧位片：右股骨转子间骨折。 主要护理诊断 疼痛：与创伤有关 血容量不足：与长期营养不良，创伤出血有关 营养失调：低于机体需要量 自理能力缺陷：与骨折有关 排便形态紊乱：与长期卧床肠蠕动减少有关 急性意识障碍:与恐惧,精神紧张有关 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 潜在并发症：血容量不足，肺部感染，泌尿