老年人便秘教材分析.ppt

学习目标 1、了解便秘的概念 2、熟悉便秘 的护理评估与护理诊断 3、掌握便秘的护理计划与实施 概念 便秘（constipation)是排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。 便秘是老年人的常见症状，约三分之一的老年人出现便秘，以功能性常见。 一、护理评估 1、危险因素 2、健康史 3、身体状况 4、辅助检查 next （1）生理因素 （2）饮食因素： （1）摄入的食物过少，产生的粪便过少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动而引起便秘； （3）液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水分被过度的吸收，大便干燥。 （2）饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维； （3）活动能力下降 粪便水分吸收过度 食欲下降 （4）精神心理因素 精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。 抑郁症和焦虑障碍的 患者也常常伴有胃肠功 能障碍。 （5）社会文化因素 （6）药物因素：长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹，导致便秘的发生。 （7）疾病因素 结肠、直肠疾病 神经性疾病 内分泌疾病等 二、护理诊断 1、便秘：与肠蠕动减少有关。 2、便秘：与药物副作用有关。 二、护理计划与实施 老年人能描述引起便秘的因素； 保证每日饮食中含纤维素 食品的量和水分摄入； 坚持每天活动锻炼。 定时排便 二、护理计划与实施 1.饮食指导 饮食调整是治疗便秘的基础。 指导患者采取合适的饮食习惯，平时注意荤素搭配。多进食纤维素丰富的食物 ，因为纤维素可促进肠蠕动，从而改变排便性状，缓解、预防便秘。 水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麦片、玉米、茄子、海带等 多饮水，每天的水摄入量应该 到1500—2000ml。 尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可较好地刺激胃结肠反射而达到促进缓解便秘的作用。 2.运动疗法 指导患者每天坚持做适量的运动，每天30—60min，如散步、慢跑、打太极拳等这样可促进肠蠕动。避免久坐。 房间内住两人以上者，可在床单位旁设屏风或窗帘。 3.满足老人私人空间需求 照顾老人排便时，只协助其无力完成部分，不要一直在旁守候，以免老人因紧张而影响排便。 时间：清晨或晚间小便以后。 手法：双手食指、中指、无名指相叠。 方位： 次数：10圈 4.腹部自我按摩 5.开塞露与人工取便及灌肠法 渗透性泻药： 乳果糖、山梨醇 容积性泻药： 甲基纤维素 润滑性泻药： 石蜡油 6.药物治疗 阻止肠腔水分吸收，促进肠蠕动 通便的同时能控制血糖、 血脂 适用于心肌梗死或肛周 手术后 (1)粮食类：大米、小麦、玉米、麦麸、粗加工的谷类、爆米花等。 (2)豆类：大豆、赤豆、绿豆、蚕豆、青豆等。 (3)蔬菜类：青菜、菠菜、油菜、白菜、芹菜、红薯、山药、马铃薯、萝卜、西红柿、黄瓜等。 (4)水果类：苹果、桃、杏、枣、橙、香蕉、山楂、杨梅、李子、葡萄、西瓜、无花果、猕猴桃等。 7.限制富含纤维素食品 恰当选用有助于润肠通便的食物 重建良好的排便习惯 保证有良好的排便环境 通便药物使用指导 避免药物副作用性便秘 8.健康指导 （1）在早晨起床后或者早餐后如厕 （2）无论有无便意，或者能不能达到满意的排便效果，到时都应坚持蹲厕所。 （3）排便时应集中注意力，不要看报纸、小说之类的而导致排便反射抑制。 排便习惯训练 经过治疗和护理后，老年人能建立或初步建立良好的排便习惯，饮食品种、量及饮水量恰当；便秘的伴随症状减轻或消失。 三、护理评价 案例分析 李老伯，61岁，独居。自述最近感到排便困难，从过去的每天一次到现在的每周2—3次。请问： （1）这位老人便秘最可能的相关因素有哪些？ （2）应采取哪些相对应的护理措施？健康指导的重点是什么？ 返回首页