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骨质疏松的临床表现主要有疼痛;驼背和身高变矮;但最严重的是并发骨折—是骨质疏松的主要危害。骨折的常见部位是脊柱、髋部和腕部。尤其是髋部骨折,会造成巨大的经济和社会负担。 骨质疏松的临床分期可以 按骨密度(BMD)可以分为: BMD在正常值内 骨量减少: BMD在正常值的1.5-2.5标准差之间 (在这个阶段就应开始药物预防) 骨质疏松: BMD低于正常值的2.5个标准差 在这个阶段如果不进行治疗,就可能发展为 严重骨质疏松:就是骨质疏松伴有一处或多处的骨折。 认识『骨质疏松症』 认识『骨质疏松症』 认识『骨质疏松症』 杭州爱德医院 王剑阳 什么是『骨质疏松症』? 定义- WHO(世界卫生组织) 骨质疏松症是全身性的骨量降低,骨组织微结构退化,导致骨脆性增加,极易造成骨折的一种疾病。 正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。 疏松的骨骼 什么是『骨质疏松症』? 骨骼是活的组织,不断地新陈代谢,旧的骨质被吸收,由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快,骨质疏松症便会出现。 皮质骨逐渐变薄,松质骨的骨小梁逐渐消失,孔隙不断变大及增多,形成“骨质疏松症”。 什么是『骨质疏松症』? 构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折 骨质疏松症的分型 原发性骨质疏松症 I 型——女性绝经后骨质疏松症 II型——老年退化性骨质疏松症 继发性骨质疏松症 特发性青少年骨质疏松症 『骨质疏松症』的特点 1.“无声无息”:患者往往等到骨折才知道。 2.女性比男性多:由于绝经后,女性荷尔蒙分泌锐减,加速骨质的流失。 3.随着年龄增加,骨质疏松症的患病率亦相继上升。 资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供 骨质疏松临床表现 身高变矮 骨折(脊柱、髋部、腕部) 疼痛 驼背 『骨质疏松症』对你有何影响? 骨折 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。 『骨质疏松症』对你有何影响? 行动不便 有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便,需要别人照顾。 『骨质疏松症』对你有何影响? 脊椎疼痛及变形 驼背会影响外形, 还会妨碍肺部扩张,加速肺功能衰退。 死亡 『骨质疏松症』对你有何影响? 椎体骨折 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次或一次以上的椎体骨折 仅 12.22% 的病人知道有椎体骨折 髋部骨折 1.死亡率: 2年内25% 2.生活自理能力: 丧失率50%、护理院20% 『骨质疏松症』对你有何影响? 高血压-----中风 高脂血症---心肌梗塞 骨质疏松---骨折 老年人需要关注的三大疾病 可以预防 哪些人容易患『骨质疏松症』? 妇女过早绝经 遗传因素 体形瘦小 钙质不足 缺乏运动 吸烟、酗酒 过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物,例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等 患病如类风湿关节炎,甲状腺亢进或生殖腺机能失调等 如何诊断『骨质疏松症』? 1.审查和评估个人的身体状况,日常生活习惯与方式, 以帮助诊断致病的原因。 2.了解骨的存量---检查骨密度 3.了解骨量的流失速度---生化指标测定 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪,这个方法可准确地测量骨量流失的程度,过程简单而安全。 诊断 临床通用指标: 脆性骨折(低BMD,同时伴其它危险因素骨折发生危险增加) 骨密度(BMD)(反映70%骨强度)双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准 实验室检查 (骨形成和骨吸收指标) 其它方法 (定量超声,X线摄片) 骨量下降30%才能显现,对早期诊断意义不大 分期 标准 正常 BMD=1SD 骨量减低 BMD1SD--2.5SD 骨质疏松症 BMD=2.5SD 重度骨质疏松症 有一处或更多处的骨折 骨质疏松症的诊断标准 如何诊断『骨质疏松症』? 如何预防『骨质疏松症』? 预防骨质疏松症,应从儿童期开始,在35岁之前,达到个人最高的骨量。 1.摄取合适量的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全,以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后,经医生同意后选择补充雌激素,亦能保持骨密度。 如何辅助治疗『骨质疏松症』? 物理治疗 物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚,改善姿势,预防摔跤及骨折和保持或改善体能。 除痛篇 姿势篇 安全篇 运动篇 运动篇 - 负重运动 如何辅助治疗『骨质疏松症』? 除痛篇 如何辅助治疗『骨质疏松症』? 安全篇 摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素,因此要注意家居安全。 如何辅助治疗『骨质疏松症』? 姿势篇 如何辅助治疗『骨质疏松症』? 运动篇 以下为一般运动范例,请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期,应先止痛及向有关医务人员
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