老年人呼吸系统的变化教材分析.ppt

慢性支气管炎 一、概述 概念：慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。 发病情况：患病率3.2%，老年人多见，常并发阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。 二、病因 （一）外因 1、理化因素：常为慢支的诱发病因之一。 2、吸烟：慢支的密切相关因素。 3、感染因素：是慢支发生、发展的重要因素。 4、过敏因素: 5、气候：寒冷常为慢支发作的重要原因和诱 因。 （二）内因 1、呼吸道局部防御及免疫功能减低。 2、植物神经功能失调。 3、遗传因素。 ?综上所述，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。 三、临床表现 （一）症状 1、起病：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作 而加重。 2、咳嗽：咳嗽严重程度视病情而定。 一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。 3、咳痰：痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。 4、喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。 一）病因 支气管疾病：以慢性阻塞性肺疾病最为多见 。 二）临床表现 1、肺心功能代偿期 （1）原发疾病表现：主要以COPD为临床表现。 （2）肺动脉高压和右心室肥大体征 2、肺心功能失代偿期(肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留). （1）呼吸衰竭 ：肺性脑病的表现。 （2）心力衰竭：以右心衰竭为主。 腹式呼吸.缩唇呼吸 pay 一般护理 1.保持空气新鲜,环境舒适,维持适宜室温,湿度. 2.给予充足的水分以保持呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复。 3.供给充足的营养，尤其是慢性咳嗽病人应给予高蛋白、高维生素膳食。 4.帮助病人采取舒适的体位，如半卧位。 症状护理 1.指导有效咳痰:适用于神志清醒能咳嗽的患者. 2.促进痰液排除 1)湿化呼吸道:适用于痰液黏稠而不易咳出者.常用蒸气吸入和超声雾化吸入. 2)协助排痰:适用于体弱,长期卧床和体质虚弱者. 方法:①胸部叩击②胸壁振荡法 ③翻.拍.滴.吸.引 3.机械吸痰:适用于意识不清或分泌物黏稠无力咳出.(老年人常用此法). 4.氧疗法:通常使用低流量,低浓度,持续的鼻导管给氧法.氧流量为1—2L/min,浓度保持在29%--33%. 用药护理 1.抗感染 2.祛痰止咳:碘化钾,糜蛋白酶,枇杷膏. 3.解痉平喘药:茶碱类,沙丁醇. * 导 言 随着人口的老龄化，呼吸系统疾病的发生率有逐渐增高的趋势。人到老年呼吸系统形态学和功能方面都发生了一系列变化，加之老人肺脏长期吸入化学物质、粉尘、病毒和细菌，更加重了老年人呼吸功能的丧失和各种疾病的发生，为了有效地护理患呼吸系统疾病的老年人，护理人员必须了解老年人呼吸系统的变化，常见病症，以便对老年人进行整体护理。 一、上呼吸道 呼吸道异物的排除主要靠其分泌的粘液及纤毛的运动。功能下降，会致吸入性肺炎。 二、胸壁和肌肉骨髓组织 随着身体老化，胸椎的背曲弧度加重而产生脊柱后弯，致活动度降低，使老年人的呼吸功能减退。 三、肺脏及肺功能 肺脏重量变为原来的1/5。弹性降低，张力减弱，胸廓前后径增大，易形成肺气肿 四、气体交换 老年人肺胞的数目减少，弹性减弱，影响组织供氧水平。 一、老年呼吸系统组织结构改变 1、胸廊： 老年人由于脊柱退行性改变和骨质疏松，脊柱弯曲后突， 胸骨前突，胸廊变形，前后径变大，横径变小，多呈桶状胸。 一）咳嗽、咳痰 为呼吸系统疾病中最常见症状之一。老年 人由于呼吸道功能的改变，常常会出现咳嗽乏力，普液粘稠密不易咳出。 二）胸痛 为临床常见症状。老年人多患有阴塞性肺气肿，当用力咳嗽时，可引起气胸。 三）呼吸困难 既是常见症状又是体征。通过他人观察判断呈现的呼吸困难状态也称呼吸困难。 四）咯血 喉以下呼吸道或肺组织的出血经口腔咳出，可以从痰中带血到大量咯血。 五）发热 是临床常见的症状之一，主要是因肺部感染而引起，也可因肿瘤组织坏死引起。 一）老年人肺炎： 临床表现极不典型，起病隐袭，应引起足够重视。 二、常见疾病 二）老年性慢性支气管炎。 临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。常见并发症为：肺气肿、肺不张、支气管扩张和自发性气胸等。 三）慢性肺源性心脏病 由于支气管、肺、胸廊或肺血管的慢性病变导致肺动脉高压、 右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的心脏病。 四）肺癌