老年人健康保健教材分析.ppt

老年健康保健 蓝博社区卫生服务中心 年龄界定 多大年龄算老年人 我国：年龄划分 35～59称为中年 60岁以上统称为老年人 WHO：年龄划分 44岁以下为青年 44～59岁为中年 60～74岁为年轻老人 75 ~90岁为老人 ＞90岁为长寿老人 影响健康的因素 先天因素 长寿者多有长寿的家族史 劣性遗传常常影响后代寿命 性别不同而寿命不同 后天因素 社会因素 疾病因素 营养因素 体力活动因素 衰老机制 遗传程序学说； 自由基学说； 交联学说； 差错灾难学说； 体细胞突变学说； 免疫功能下降学说； 神经内分泌代谢学说； 自家中毒学说； 微量元素学说 遗传程序学说的支持点 动物种类不同，其最大寿命各异； 一卵双胞胎的寿命，男性相差2年，女性1年； 父母寿命对儿女的影响； 细胞分裂次数和它的来源有很大关系而且有一定限度； 冷冻可以使生物钟速度减慢 老年人身体变化 ★ 身高与体重的变化 ★ 矮、轻 ★ 头面部与皮肤改变：少、皱、白、无 光、老年斑 ★ 五官的变化 口腔：牙、牙龈、粘膜、舌、唾液腺；?眼：眼睑、泪腺、角膜、视网膜、晶状体、青光眼、老花眼；?耳：老年性耳聋；?鼻、喉： ★ 循环系统退行性改变 ● 解剖组织学改变 心脏稍大； 心肌细胞减少； 心内膜增厚，瓣膜钙化； 起搏与传导细胞减少； 冠状动脉扭曲，硬化； 小血管内径减小（内膜增厚中层胶原增多） ● 生理功能改变 CO↓生理储备能力减少、心肌收缩力下降； HR↓、心音减弱、10%有S1分裂、A2亢进、 25%可听到S4； 冠脉血流量↓； 血压调节能力↓、变化显著。 ★ 呼吸系统退行性改变 ● 解剖、组织学 胸廓改变：前后经增大，骨质疏松，呼吸肌萎缩； 上呼吸道：粘膜腺体萎缩，鳞状上皮化生； 肺泡：壁薄、数目少、弹性差、体积大； 肺血管：动脉张力降低、弹性下降，静脉管壁增厚； ● 功能改变 肺容量：肺活量↓、深吸气量↓ 、残气量↑、肺总量↓ 、死腔气量↑； 通气功能：第1秒用力肺活量↓ 、最大通气量↓； 小气道功能： ↓； 换气功能↓； 血气：PaCO2无变化、PaO2 ↓、 SaO2 ↓ 、pH无变化 ★ 消化系统退行性改变 ● 解剖组织学改变 ?消化道：腺体萎缩、纤维组织增生、肌层变薄； ?肝脏：体积缩小，实质细胞减少，胶原纤维增生， 脂褐质增多，轻度脂肪沉积； ?胆道：各层弹力纤维增生、退化，胆汁分泌少而粘稠，Oddi氏括约肌纤维变性，胆汁流出受阻 胰：腺体萎缩、重量减轻，脂肪沉积，胰管扩张 血管：粥样硬化。 ● 功能改变 消化道蠕动、排空、收缩、吸收等均降低 神经反射减退； 脂肪消化吸收差； 血运差、供血减少。 ★ 神经系统退行性改变 ● 解剖组织学改变 脑体积小，重量轻，回窄，沟深，脑室大；皮层薄，神经细胞数目少；组织学可见嗜银老年斑，神经元变性，颗粒空泡形成，脂褐素沉积，神经细胞浆内原纤维增粗和缠结。 ● 生化成份变化 水分含量减少；mRNA↓、RNA合成↓、DNA的修复能力↓；蛋白合成，脂质↓。 ● 生理变化??????? 味觉、听力、嗅觉、视力均降低； 远端肢体肌肉萎缩； 关节位置觉下降； 腱反射减弱，部分浅反射消失； 感受器功能减退； 植物神经功能紊乱； 脑血流减少、耗氧减低。 ★ 泌尿系统退行性改变● 解剖组织学改变 肾萎缩：肾小球数目↓，系膜组织↑，肾小管上皮数↓，细胞萎缩，脂肪变性，基底膜增厚； 肾血管动脉硬化明显，短路血管形成，肾内血流重分布。● 功能变化肾血流↓，肾小球滤过率↓，肾小管浓缩稀释功能↓。 ★ 运动系统退行性改变 骨皮质薄； 骨髓腔大； 松质骨小梁变细； 骨质密度减低； 水份及胶原增加，矿物质减少； 骨刺形成，关节间隙变窄； 肌肉萎缩，肌力减低，弹性减弱。 ★ 脏器的储备功能降低 体内各脏器都有相当大的储备能力。在一般情况下，各个脏器只有一部分在进行工作就能满足身体需要。由于有大量的后备军存在，人体才能对一些格外的需要应付自如。而老年的脏器功能减退首先就是储备功能减退。 ★ 对各种刺激的反应调节能力减低 血糖调节能力——“延迟反应”