老年人营养问题的评估与处理教材分析.ppt

⑴营养风险筛查-NRS2008 优点：循证医学研发，基于以往的营养支持和临 床结果分析，前瞻性分析临床结局。 缺点：营养状况评分取决于明显的近期 体重减轻和经口摄入减少的分数。 使用对象：临床营养师、医生、护士及学生 临床使用：最常用、方便 ⑵微型营养评估-MNA 优点：适用于老年人、简单、方便、有效的营养状 况评价方法，较好反映老年人营养状况，及 时早期干预。 缺点：由于种族特异性，日本及香港学者评价其内 容及评分界值不适合亚洲老年患者。 使用对象：临床营养师、医生、护士及学生 临床使用：国外用于老年营养不良的早期筛查 胆固醇：140-250 gm/dl、＞60岁增加30-40gm/dl 叶酸：每日需求200ūg/dl 血球容积（HCT）：男性40-54gm/dl、女性37-47 gm/dl 血红素：男性14-17 gm/dl、女性12-16 gm/dl 评估方法 ——实验室指标 （1）原则： 多做户外活动，维持健康体重。 规律生活习惯及饮食形态 重视预防营养不良和贫血 积极治疗原发性疾病 四、老年人营养问题的处理 四、老年人营养问题的处理 （2）目标：营养物质摄入合理均衡 水分摄取量均衡：1500-2000ML 适量蛋白质摄入：尤高效价生物蛋白质＞50% 脂肪摄入占总能量20～25%，每日50～70g为宜 多吃蔬菜水果及富含黄酮类物质的食物 膳食纤维素摄取均衡:丰富纤维素蔬菜、水果 烹饪护理技巧： 消化功能低下者-细软少刺激易消化，吞咽功能低下-黏稠度高食物，味嗅觉低下-色香味刺激。 进餐护理技巧： 通风、无异味、体位技巧护理、安全的进餐环境及进餐用具。 老年人营养问题的处理 常见疾病 对老年人营养的影响 中风 进食及吞咽困难，营养摄取量下降 糖尿病 糖类、蛋白质及脂肪代谢改变 高血压 限制盐分摄取 失智症 自我照顾或认知障碍，摄取食物改变 牙周病 牙床萎缩、牙龈发炎，终至牙齿脱落 便秘 肠道蠕动下降影响食欲，摄食不足 （3）关注疾病的影响： 老年人营养问题的处理 案例讨论 张先生，75岁，体重75kg，身高168CM，胆固醇：3000 gm/dl ，BMI26.5,NRS ＞7分。20年前被诊断为高血压病，2年前中风后左侧肢体偏瘫，现在家中养病。 讨论 1.该患者存在的营养问题有哪些? 2.影响该患者营养摄入的因素主要有哪些？ 3.如何为该患者制定营养护理计划？ 老年人营养问题的评估与处理 邹小芳 广东省护理教育中心老年专科组 广州医学院第三附属医院 2011-11-16 ----系列内容之二 主要内容 老年人各项生理变化及正常的营养需求 老年人常见的营养问题 老年人营养问题的评估 老年人营养问题的处理 案例讨论 一、老年人各项生理变化 感觉器官的改变： 视力减退 食欲刺激下降 水晶体增厚等致视腺不良，摄食减少 味觉组织改变 鼻腔气味接受器萎缩致嗅觉敏感度减退 消化道及消化液分泌的改变： 牙齿松动或脱落 唾液分泌减少 胃酸内在因子和胃蛋白酶减少——贫血 胰脏消化及酶类分泌减少 肠蠕动减慢，小肠吸收减少，肠黏膜萎缩——便秘  一、老年人各项生理变化 代谢的改变： 基础代谢率（BMR）下降 葡萄糖耐量减低，糖类及食物摄取受限 胆固醇的稳定度及吸收减低 胆固醇及甘油酯含量上升 一、老年人各项生理变化 一、老年人正常的营养需求 我国老年人每日营养摄取量（单位：大卡/天） 热量需求： 蛋白质需求：0.7-1.25g/(kg.d) 糖类需求：总需求量50℅以上（总需求量没有说明白） 脂肪需求：总需求量20-25℅ 维生素和矿物质需求：深色蔬菜、水果、海带及乳豆制品、维生素或矿物质补充剂。 一、老年人正常的营养需求 一、老年人正常的营养需求 中国老人的膳食结构特点： 以高脂肪、高热量食物为主； 摄入蔬菜、水果较少； 摄入精米精面较多 二、老年人常见的营养问题 二、老年人常见的营养问题 营养问题 营养不足 营养过剩 功能下降 摄入过少 食欲差 体质廋 体重下级 机体能量需求失衡 摄入过多 疾病 机体能量需求失衡 疾病 三、老年人营养的评估 评估方法：定量评估（实验室数据） 定性评估 评估工具：营养风险筛查表(NRS) 微型营养评估表(MNA) 体质指数法(BMI) 评估工具 营养风险筛查表 Nutritional