【2017年整理】2型糖尿病的护理技巧.doc

1、什么是糖尿病？ 糖尿病是由于多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌不足和或胰岛素作用障碍而引起。 2、糖尿病遗传吗? 我们可以肯定的回答，糖尿病是与遗传有关的，经多年调查表明遗传因素是糖尿病的发病“基础”，但不一定都发生糖尿病，在某些诱因影响之下，可诱发糖尿病。 3、糖尿病的分型 四大类型即1型糖尿病，2型糖尿病，其他类型的糖尿病和妊娠期糖尿病。 1型糖尿病：这一类型的患者胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，酮症酸中毒倾向。有两种亚型分别是免疫介导糖尿病（包含了以前所称IDDM、Ⅰ型或青少年发病糖尿病）。第二种亚型是特发性糖尿病，该型无自身免疫反应的证据。 2型糖尿病：包含了以前称为NIDDM、Ⅱ型或成年发病糖尿病。是指那些有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷的患者。这些患者在疾病的初期或甚至终生，其生存不需要依赖胰岛素外源补充。 其它类型糖尿病典型的代表是青年人中的成年发病型糖尿病（简称MODY） 4、糖尿病的临床表现 ①代谢紊乱症状群：三多一少症状明显，即多尿、多饮、多食和体重减轻。1型糖尿病患者多起病较快，病情较重，症状明显且严重。而2型糖尿病患者起病缓慢，病情相对较轻。 ②并发症和（或）伴发病：部分患者无明显“三多一少”症状，仅因各种并发症而就诊。 ③反应性低血糖：某些2型糖尿病患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3-5小时胰岛素水平不适合升高，所以引起的反应性低血糖可成为这些患者的首发表现。 ④因各种疾病需要手术时在围手术期发现高血糖。 ⑤无明显不适症状，在体检身体时发现高血糖。 5、糖尿病的诊断标准 ①空腹血浆葡萄糖（FPG）的分类，6.0mmol/l（110mg/dl）为正常，6.0≤空腹血糖7.0mmol/l(110≤空腹血糖126mmol/l)为空腹血糖过高，空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)为糖尿病（需另一天再次证实）。空腹的定义是至少8小时没有热量的摄入。 ②糖耐量试验中2小时血浆葡萄糖（2HPG）的分类，7.8mmol/l(140mg/dl)为正常，7.8mmol/l≤餐后两小时血糖≤11.1mmol/l(140≤餐后两小时血糖200mg/dl)为糖耐量减低（IGT）。≥11.1mmol/l(200mg/dl)考虑为糖尿病（需另一天再次证实）。 ③糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)或空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)，或糖耐量实验中2次餐后两小时血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)。症状不典型者需另一天再次证实。不主张做第三次糖耐量实验。 6、糖尿病能根除吗? 目前，就国内外医学水平而言，糖尿病尚属终身性疾病，不能根除。但糖尿病患者通过合理的饮食控制，药物治疗，在医患双方紧密配合的情况下达到临床控制血糖是完全可以做到的，(即暂停服一切治疗糖尿病的用药并观察，必要时可重新使用)有关糖尿病的化验均在正常范围内，无糖尿病不适症状。 7、了解糖尿病的有关知识有什么好处? 了解糖尿病的有关知识，可使糖尿病病人更好地做好自我疗养，以利病情的控制，这对提高糖尿病的防治效果有着重要的现实意义。应了解如下内容： (1)怎样控制饮食及饮食疗法的重要性；(2)体育运动与糖尿病的利害关系；(3)会根据自身的活动量来制订总需要热量。(4)如何及时纠正低血糖；(5)自我监测血糖尿糖，自我观察病情变化，认识控制病情的意义，自觉防止各种并发症的发生。(6)了解糖尿病是慢性疾病，需要长期服药或注射胰岛素来控制血糖。 8、糖尿病病人化验血糖的意义是什么? 一个人每天吃的食物中含有大量的碳水化合物，经消化道吸收，在体内以葡萄糖的形式进行代谢，利用或贮存，也可以转化成糖原。胰岛素是目前已知的主要的降糖物质，若胰岛素分泌不足和或作用障碍可导致血糖升高。因此通过测量病人血糖可以了解其病情变化情况。 9、化验血糖时应注意哪些问题? ①查空腹血糖宜在早晨7-9点之间，所谓空腹是指未进餐和未服用降糖药物；查餐后2小时血糖应在第一口进餐至餐后2小时准时抽血；测餐后两小时血糖应及时进餐和口服降糖药物。 ②抽空腹血糖不宜过晚，因人起床后，体内抗胰岛素物质分泌增高，肝脏内贮备的糖原释放，可使血糖升高，影响血糖数值； ③抽血前不要做剧烈的运动，情绪也不要激动，以免造成体内的抗胰岛素的物质分泌增高，从而影响检验的准确性； ④某些药物可使血糖升高，应在抽血前一周停药。如口服避孕药，肾上腺皮质激素、强的松、雌激素、菸酸、 利尿剂等。 ⑤不能用指尖血糖作为诊断糖尿病的标准，需要注意采指尖血时应在指尖两侧而非中央，不应挤压出血测验血糖。通常静脉全血葡萄糖值比血浆葡萄糖值低12%-15%，毛细血管血糖值比静脉血糖值高。 10、糖耐量减低 国内糖耐量减低的诊断标准： ①