罗盖全在骨科中的应用教材分析.ppt

罗盖全?在骨科中的应用 上海罗氏制药有限公司 罗盖全?是活性最高的维生素D3 罗盖全?－药代动力学特性 吸收 口服后很快吸收，3-6小时达血药浓度峰值,7小时后尿钙水平增高 半衰期 9-10小时 代谢产物 1,24,25(OH)2D3 其他 排泄 经肝肾双线排泄，主要从胆汁中排出，小部分从尿中排出 罗盖全?－药代动力学特性带来的优势 罗盖全?产品资料 罗盖全?与骨质疏松性骨折 骨质疏松性骨折的流行病学特点 骨质疏松性骨折的发病机理 骨质疏松性骨折的治疗 罗盖全?在骨质疏松性骨折中的应用 骨质疏松性骨折的流行病学特点（一） 骨质疏松性骨折的流行病学特点（二） 流行病学特点（三）－骨质疏松骨折后再次骨折风险高 既往有单次椎骨骨折的患者再次骨折的风险增加5倍 既往有2次以上骨折的患者再次骨折的风险增加12倍 既往有2次以上骨折合并骨量减低的患者再次骨折的 风险增加75倍 骨质疏松性骨折的发病机理 骨质疏松性骨折的发病机理 －组织学发病基础 骨质疏松性骨折的发病机理 －病生学发病基础 骨质疏松性骨折的治疗 传统的治疗观念： 骨折的治疗以外科手段为主：遵循“复位、固定、功能锻炼”三大基本原则，根据病情的轻重分别采用非手术治疗和手术治疗两种措施 内科手段仅用于辅助治疗，可缓和骨折本身或手术带来的疼痛等各种不适症状。 骨质疏松性骨折的治疗 －传统治疗观念的挑战（一） 骨质疏松性骨折的治疗 －传统治疗观念的挑战（二） 骨质疏松性骨折的治疗 －传统治疗观念的挑战（三） 骨质疏松性骨折的治疗 －现代的治疗观念 外科手段仍是骨折的一个十分重要的治疗措施，对于加速骨折愈合和提高骨折愈合质量都具有不可替代的功效。 内科手段也得到重视，在骨质疏松性骨折的治疗中，内科药物可针对骨质疏松这一根本病因进行治疗，在促进骨折愈合的同时，也显著改善疾病的预后，预防骨折的再发。 罗盖全? 在骨质疏松性骨折中的应用 罗盖全? 在骨质疏松性骨折中的应用 －促进骨折愈合 罗盖全? 在骨质疏松性骨折中的应用 －促进骨折愈合 罗盖全?在骨质疏松性骨折中的应用 －预防骨折的再次发生 罗盖全?在骨质疏松性骨折中的应用 －长期使用，安全可靠 罗盖全?－防治骨质疏松性骨折的重要选择 有效促进骨折愈合 改善骨质量，降低跌倒倾向 有效预防骨质疏松性骨折再发 每天一粒，服用方便 长期使用，安全可靠 谢 谢 跌倒在非脊柱性骨折发生机制中占据了重要的作用，有研究显示，罗盖全对骨密度的影响虽然不如雌激素替代治疗明显,但研究中罗盖全干预组跌倒的频率比雌激素替代组和安慰剂组低，最终导致罗盖全组的非脊柱骨折发生率较雌激素替代组和安慰剂组低明显降低。因此,减少骨质疏松性骨折的理想治疗方案不仅应改善骨骼质量,而且还必须降低跌倒的发生率。 在Bischoff研究中,对老年人的远端肢体力量和体内维生素D水平的关系进行了研究,共入选了319名老年患者,其中老年妇女为109名,平均年龄为74.2岁.老年男性为216名,平均年龄为76.6岁,分别测定患者的远端肢体力量和体内维生素D的水平。研究结果如下：当血清维生素D3水平下降时，其远端肢体力量减退。因此，老年人肌力下降与血维生素D3水平下降相关。 最近Gallergher研究了生理性干预措施对预防老年人的跌倒的的影响。共入选489名老年妇女，年龄在65-77岁左右，采用随机，双盲和安慰剂对照的研究方法，将入选患者分为四组，其中两组分别接受罗盖全0.25μg、每日两次，以及接受安慰剂治疗。随访观察三年，并对两组的跌倒进行了评价。研究结果如图所示：绿色柱子代表罗盖全组，红色柱子代表安慰剂组， 从图中我们可以看到对于平均每年的跌倒发生率，罗盖全组为27%，安慰剂组为43% 由此可见罗盖全能明显降低老年性骨质疏松患者的跌倒发生率。 罗盖全通过增加脊柱椎体骨密度，减少跌倒，能够显著降低脊柱骨折的发生率。 早在1992年Tilyard就已经研究了罗盖全与脊柱骨折