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医学临床“三基”训练1.7 医学感染学 时间：2014年6月9日15:00 地点：新楼一楼小会议室 主讲人：赖淑琴 参加人员：全院护士 1.什么叫医院感染？ 医院感染又称为医院内获得性感染，即指入院时即不存在亦不处于潜伏期.而是在医院内发生的感染，包括医院获得而出院后发病的感染。 根据病原体来源不同医院感染可分为哪几类？ 根据病人在医院获得病原体的来源不同，医院感染可分为外源性和内源性两大类。 外源性感染：病原体来自病人体外，即来自于其他住院病人，医务人员，陪护和医院环境，感染可散发，也可暴发，通过消毒灭菌，严格隔离和宣传教育可得到控制。 内源性感染：病原体来自病人自身菌群，感染呈散发，就目前水平还难以控制。 目前医院感染研究的主要对象是哪部分人？ 医院感染研究的主要对象是住院病人，其次是医院职工。 阐述消毒作用水平的含义及分类。 消毒作用水平：是指消毒，灭菌方法杀灭微生物的种类和作用的大小，可分为下述四类： 灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理化学方法，属于此类的有热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法及甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌剂。 高效消毒方法：可以杀灭一切致病微生物的消毒方法，这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核杆菌和致病性芽孢菌），病毒、真菌及孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有：紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和一些复合的消毒剂等。 中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病微生物的消毒方法包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）醇类、酚类等消毒剂。 低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法，低效消毒剂有季铵盐类消毒剂（新洁尔灭等）双胍类消毒剂如氯已啶，中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等。 医务人员被HBSAg阳性血液污染的针头刺伤后应如何处理？ 以碘伏处理伤口. 肌肉内注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白、成人500U，免疫力可维持21天. 可联合用乙型肝炎疫苗. 定期进行乙型肝炎血清学检查，半年至一年一次. 什么叫标准预防？ 标准预防为认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性、必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染是否接触非完整的皮肤黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施，其基本特点为 既要防止血源性疾病的传播、也要防止非血源性疾病的传播. 强调双向防护、既防止疾病从病人传至医务人员、又防止疾病从医务人员传至病人. 根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施、包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离. 对医院ICU如何管理？ 《医院感染管理规范》中等55条进行如下规定： 布局合理、治疗区和监护区分开. 感染病人与非感染病人分开. 工作人员进入ICU要穿专用的工作衣、换鞋、戴口罩、洗手，患感染性疾病患者不能进科. 严格执行无菌操作规程. 注意病人各种导管的观察. 加强抗感染药物管理. 加强对医用设施、卫生材料及病人药物的管理. 严格探视制度. 对特殊感染病人及耐药菌感染病人采取严格隔离制度. 《医院感染管理规范.》中对洗手和手消毒的特征？ 洗手特征：（1）接触病人前后特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后. 进行无菌操作前后. 进入和离开病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房感染性疾病病房等重点部门. 戴口罩和穿隔离衣前后. 接触血液、体液和被污染的物品后. 脱手套后. 手消毒特征： 进入和离开隔离病房前后. 接触血液、体液和被污染的物品后. 接触特殊感染病原体后. 试述消毒、灭菌和防腐的定义。 消毒是指清除和杀灭人体表面和无生命物体表面的病原微生物及其他有害微生物. 灭菌是指清除和杀灭一切微生物. 防腐是指杀灭或抑制微生物的生长繁殖、以防止其腐败. 按照物品污染后造成危害的程度将其分为哪几类？ 按照物品污染后造成危害的程度可分为三类： 高度危险性物品：这类物品穿过皮肤或粘膜进入无菌的组织或器官内部的器材或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如、手术器械和用品穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植和活体组织检查钳等. 中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触、而不进入无菌的组织内，例如、体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等. 低度危险性物品：虽有微生物污染但一般情况下无害、只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品，这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤黏膜接触，如生活卫生用品和工作环境中的用品：毛巾、面盆、痰盂、墙面、床面、被褥、听诊器、血压