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2011年第3期 总第7期欢迎阅读第7期麻醉研究综述。这一期，我们以修订的心脏风险指数(mRCRI)预测整形外科手术患者的非心脏疾病的发病率来揭开序幕。澳大利亚的REASON研究表明，在整形外科手术的老年患者中，患者因素，比手术类型具有更高的死亡率预测性。另外一项评估是对儿茶酚- O -甲基转移酶（COMT）联和μ-阿片受体多态性对吗啡反应影响的药理学研究。本期的最后一篇文献，将聚焦于椎旁阻滞在乳腺手术中的安全性和疗效上。Research Review 中国 HYPERLINK mailto:info@ info@中国目前已出版的中文医学期刊约有2000种，而对于医学界人士想要赶上行业的时代步伐是很困难的。研究综述的发布使之变为可能，它将最重要的学术研究及专家编写的评论送到你的邮箱。欢迎访问,免费下载该文档。修订的心脏风险指数及择期矫形外科手术术后并发症的发病率作者: Ackland GL et al, SOuRCe Investigators摘要：本前瞻性研究探讨使用修订心脏风险指数（mRCRI）评分预测560例择期髋关节/膝关节翻修术患者的非心源性发病率。mRCRI评分≥3的患者：1）在术后第五天明显更可能发病（主要终点;使用术后并发症发生率调查评估;相对危险度1.7 [95% CI 1.4，2.1，P 0.001]；2）推迟出院（P=0.0002）；以及3）罹患肺部、传染病、心血管、肾脏、伤口及神经系统并发症（P≤0.02）。根据mRCRI评分，麻醉/镇痛技术、血细胞比容（术前和术后）以及术后的体温没有显著差异。mRCRI以及对列举的发病率和死亡率的生理和手术严重度评分（POSSUM）都与住院时间显著相关。评论：发病率的术前预测因素是有用的，我特别喜欢李氏RCRI。它很简单，便于记忆和应用，是一种强大的派生和验证方法。另一方面，在这项研究中使用的mRCRI，来自2007年ACA / AHA指南，它与RCRI没有多少相似之处，我不确定为什么他们使用这个名称。有趣的是，这项研究表明，心脏危险因素在预测各种原因发病率中是一个不错的替代。预测各种原因死亡率的一个简单指数，我喜欢这个想法，也许他们应该使用李氏方法来作为设计该指数的基础，而不是使用心脏危险因素。Reference: Br J Anaesth 2010;105(6):744–52HYPERLINK /content/105/6/744.full/content/105/6/744.full健康志愿者使用直流和交流电结合经颅电刺激对镇痛和抗痛觉过敏的作用作者: Nekhendzy V 等摘要：这项随机、双盲、交叉研究探讨了在人类疼痛模型中，经颅电刺激（TES）的镇痛和抗痛觉过敏的作用。在实验诱导下的中波紫外线晒伤皮肤和正常皮肤受到热和机械痛时，20名健康男性志愿者接受了35 分钟60Hz的TES或100Hz的TES。在TES前、TES中及TES 45分钟后进行定量感觉测试，以测定热和机械痛的阈值。TES在UVB损伤者中对热痛和机械痛存在快速和显著的抗痛觉过敏作用，在正常皮肤中热痛减轻。评论：显然，TES的巧妙之处在于将电流渗透到大脑而不会引发癫痫。在本文所附的社论中[Anesth Analgesia 2010;111(5):1083-5]，Fregni博士给出了几种为什么经颅刺激尚未流行的原因。他没有提及squeamishness。经颅刺激的作用是复杂的,包括磁与电的对比、交流，直流或合并的AC和DC刺激、变化的频率、变化的电流以及不同的电位。这些志愿者（许多以前的研究中使用的是麻醉了的患者）自愿帮助Nekhendzy等人证明了使用交流和直流相结合的TES频率，使镇痛效果增强。这些模型是十分有趣的，但我认为在我们看到其商业应用之前尚需要一些时间。Reference: Anesth Analgesia 2010;111(5):1301–7HYPERLINK /content/111/5/1301.abstract/content/111/5/1301.abstract麻醉方式对进行剖宫产手术的先兆子癫妇女发生中风风险的不同影响：一项基于人口的研究作者: Huang C-J 等摘要：该项观察性研究纳入303862名接受剖宫产手术的妇女，其中包括8567名先兆子癫患者中发生卒中的75例，（以及295295名无先兆子癫者中，发生卒中的303例）。在对全麻和椎管内麻醉的患者发生卒中率的分析表明，先兆子癫妇女中，接受全麻的患者比接受硬膜外或脊髓麻醉的患者具有显著降低的6年无中风存活率（P值分别为0.008及0.001）；脊髓麻醉和硬膜外麻醉的中风率无统计学差异。Cox比例风险回归分析发现，在1-6年后的随访中，全身麻醉较椎管内麻醉使发生中风的风险显著提高（校正危险率2.38 [95