【2017年整理】A型题(神经外重).doc

PAGE PAGE 12 A型题1.正常成人颅内压力是(??)A. 0.98～1.96kPa(100～200mmH2O)B. 13.3～26.6kPa(100～200mmH2O)C. 0.69～1.76kPa(70～180mmH2O)D. 0.98kPa(100mmH2O)E. 1.76kPa(180mmH2O)试题点评：这道题的考核点在于了解颅内压力的正常值范围。成人正常压力为100－200mmH2O，而幼儿的正常颅内压力为50－100 mmH2O。这个测量值是以患者或者是患儿在侧卧位时腰穿测量而得来的数值。2. 下列哪项不是引起颅内压增高的病因？(??)A. 颅内有肿瘤生长 B. 脑室内脑脊液存积过多C. 颅腔内有慢性出血 D. 颅骨有外生性骨瘤E. 颅骨广泛性凹陷骨折? ? 试题点评：这道题的考核要点在于了解导致颅内压力增高的病因常见于以下三大类：（1）颅腔内容物的体积增大：如脑组织体积增大（脑水肿），脑脊液增多（脑积水）颅内静脉回流受阻或过度灌注、脑血流增多；（2）颅内占位性病变使颅腔空间相对变小：颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等；（3）先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。3. 颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要有赖于( )A. 脑组织的压缩 B. 颅腔的扩大C. 脑脊液被排出颅外 D. 血压的下降E. 脑组织的移位? ? 试题点评：此题的考核要点在于了解颅内压力的调节机制。颅内压力的增高必然导致疾病的产生，机体势必要通过调节机制进行调节及代偿。颅内压力的平常调节与呼吸、血压有一定的关系。呼吸时候颅内压力的变化是呼气时压力略高，吸气时压力下降。血压的改变是收缩期是颅内压力略高，舒张期时颅内压力下降。具体的调节方式有两种一是脑脊液的调节另一种是颅内静脉血的排出。最主要的方式是脑脊液的调节。自身的调节是脑脊液的吸收增加，分泌减少；还有一种就是颅腔内的脑脊液被挤入到颅外的蛛网膜下腔内。外源性的方式就是脑脊液的引流。4. 下列哪项是引起颅内压增高的主要原因？( )A. 脑脊液增加 B. 脑血流量增加C. 脑组织体积增加 D. 颅内生理功能调节失效E. 各种颅内病变试题点评：此题考核的是要求了解导致颅内压增高的疾病谱有哪些。颅内压增高的主要原因就是颅内的各种病变，包括以下几种疾病：（1）颅脑损伤；（2）颅内肿瘤；（3）颅内感染；（4）脑血管疾病；（5）脑寄生虫病：1.多发性囊虫结节可引起弥散性脑水肿；2.单个或数个囊虫可能阻塞导水管或第四脑室，产生梗阻性脑积水；3.葡萄状囊虫分布在脑底脑池时引起粘连性蛛网膜炎，使脑脊液循环受阻；4.囊虫本身也可以引起占位性效应。（6）颅脑先天性疾病：幼儿时的脑积水多是由于先天性的导水管发育畸形；颅底凹陷和先天性小脑扁桃体疝，脑脊液的循环障碍往往是在第四脑室正中孔或枕大孔区受阻；狭颅症限制了幼儿颅脑的正常发育，引起颅内高压。（7）良性颅内压增高：又称假脑瘤综合症，以蛛网膜炎比较多见，部位是后颅窝比较多见。静脉窦阻塞也是较多见的原因之一。（8）脑缺氧：继发性脑水肿5. 关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的？( )A. 颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加B. 颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢C. 颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10%D. 动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高E. 颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力? ?? ?? ?可暂得以平衡试题点评：这道题的考核是在于了解脑血管的自动调节机制以及脑代谢机制对颅内压的调节。脑血管的自动调节机制讲明：当脑灌注压增高的时候，阻力血管发生收缩，使管径缩小减少过多的血流通过。6. 下列因素中哪项对颅内压增高无影响？( )A. 年龄大小 B. 性别不同C. 病变扩张速度 D. 伴同脑水肿的程度E. 病变部位试题点评：此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。、（1）年龄的大小：幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，但是颅缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全闭合的颅缝得到部分的代偿；老年人由于脑组织本身的萎缩，又使颅腔有了相对的扩大；（2）病变的扩张速度：有一个体积压力反应也称Langlitt曲线说明；（3）伴同脑水肿的程度：寄生虫、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显的脑水肿；（4）病变的部位也是决定性因素：中线部位的病变容易阻塞脑脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也可以导致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。7. 颅内压增高的三主征是( )A. 偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损 B. 头痛、呕吐、