【2017年整理】《中国针灸》文摘.doc

PAGE PAGE 1 贺普仁教授经络辨证治疗疑难病症撷要 王桂玲　宣雅波等 《中国针灸》2007年第07期 [摘要]经络辨证是贺普仁教授临证时较常用的辨证方法，内容主要包括3个方面：经络外循体表部分的病候辨证；经络所内属脏腑的病候辨证；经络本身的气血辨证。根据经络辨证的结果，灵活运用三通法，选用相应的治疗方案，治愈了许多疑难杂症。 　　[主题词]名医经验；针灸师；针刺疗法／方法；经络辨证；难治病／针灸疗法 　　贺普仁教授作为针灸大师，遍读中医经典医籍，谙熟各种针法灸法，在50多年的医疗实践基础上，博采众家之长创立了“病多气滞，法用三通”的中医针灸病机学说，形成了独具特色的针灸治疗体系——“贺氏针灸三通法”，即“微通、温通、强通”。50多年来，他对三通法的运用及对针灸的处方选穴，可以说是胸有成竹、变化多端。在临床上，他灵活运用各种辨证方法，其中最常用的就是经络辨证，在运用过程中，与脏腑辨证巧妙地结合在一起。贺老所运用的经络辨证，并不仅仅指循经取穴，也绝不是简单的头痛医头，脚痛医脚，而是严格按照经络学说来辨证，分析疾病是属于哪一经或哪几经，是属于经络本身的病变还是其所络属的脏腑病变。经络辨证，包括3个方面：经络外循体表部分的病候辨证；经络所内属脏腑的病候辨证；经络本身的气血辨证，根据其气血的有余或不足，辨证归经。正如《素问·血气形志》记载：“人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血”。根据辨证的结果，灵活运用三通法，选用相应的治疗方案，从而达到调理气机、阴平阳秘的目的。 　　1　手太阴肺经病候辨证 　　1．1　白癜风 　　白癜风是一种局限性色素代谢障碍性疾病，发病原因有遗传因素、自身免疫和精神因素等，临床上属于疑难杂症之一，中医称之为白癜风或白驳风。“肺主皮毛”，若外邪侵袭，肺卫失和，邪气客于肌肤，致气血失调，血不荣肤可引起皮肤病。贺教授认为此病发于外是表象，手太阴肺经经气失调，气血失和是本病的基本病机，辨证属手太阴肺经病变，故采取养血疏风、调和气血、荣养肌肤的治疗原则。侠白属手太阴肺经穴，肺主皮毛，肺色白，皮肤发生白癜风为肺经病变。《素问》言“诸气者，皆属于肺”“肺朝百脉”，故选用温通或微通法，通过针或灸侠白穴调理肺气，从而达到调和全身气血的作用，气血调和，肌肤得以荣养，故白癜风病可愈。 　　1．2　典型病例 　　胡某，女，17岁，因两髂棘上方白斑2年余于2002年5月就诊。病史：自2年前两髂棘上方长有白斑，局部刺痒，双侧白斑对称，约10cm×20cm大小。舌淡、苔白，脉沉细。辨证为手太阴肺经经气失调，气血失和，肌肤失养。治疗：灸侠白，针阿是穴，以短毫针围刺病灶处，约隔1cm1针，留针30分钟。针后，白癜风范围日渐缩小，皮肤颜色逐渐变深，共治疗25次，皮肤颜色基本转正常。 　　2　手阳明大肠经病候辨证 　　2．1　脱发 　　近年来，因脱发而就诊的患者越来越多，考虑此病与现代工作压力大，神经精神紧张致内分泌紊乱、营养代谢障碍有关；也有的继发于慢性疾病或妊娠后。本病可分为脂溢性脱发、广泛性脱发和斑秃3种。其临床表现：斑秃起病突然、头发呈斑块状脱落，患处呈圆形或不规则形状，其范围、大小、数目均不相等；脂溢性脱发是由于皮脂腺分泌亢进引起的头发营养不良，脱落稀疏；广泛性脱发一般无自觉不适，毛发普遍稀疏，多有家族倾向。中医认为肾精亏虚，发失所养；或因病后、产后，损伤心脾，气血生化无源，加之劳累、情绪紧张，头发失于滋养所致。“发为血之余”，贺教授认为气血不足，气血失和，经气阻滞，不能上荣于发而致本病。阳明经循行经过面部，不经头部，但根据经络本身的气血辨证，“阳明常多气多血”，此病辨证当属阳明经病变，治疗以养血和血为治则，选穴少而精，仅取手阳明大肠经之上廉穴，即取得了较好疗效。 　　2．2　典型病例 　　王某，女，40岁，主因“右侧面瘫8年”于2003年9月就诊。在治疗过程中，患者诉有慢性脱发病史多年，每次梳头或洗头时即脱一大团头发，伴纳食少，体倦乏力，舌淡、苔白，脉沉细无力。辨证为阳明经气血不足，经气失调。贺老在原有面瘫取穴的同时，加用上廉穴，约治疗5次后，脱发明显减少。 　　3　足阳明胃经病候辨证 　　3．1　肩周炎 　　肩周炎全称肩关节周围炎，属中医“痹症”范畴，又称“肩凝症”“漏肩风”，因患者年龄多在50岁左右，故又有“五十肩”之称。患肢肩关节局部疼痛，并可向颈部和整个上肢放射，活动受限，手臂不能做上举、外旋、后伸等动作，常影响穿衣、梳头等日常生活，久之则有肩关节周围软组织粘连，肩关节活动可完全丧失或肌肉萎缩。中医认为本病多由气血不足，营卫不固，风、寒、湿之邪乘虚侵袭肩部经络，导致筋脉收引，气血运行不畅；或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧