【2017年整理】临床常用药物过敏试验方法.doc

临床常用药物过敏试验方法 2011-03-23 10:04 来源 爱爱医 ?? 临床常用药物过敏试验方法 ?? 1? 青霉素G钠（钾） ??? 1.1? 皮试溶液的配制? 取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。??? 1.2? 皮试方法及观察结果? ??? 皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。??? 1.3? 注意事项? ??? 极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。??? 2? 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林） ??? 2.1? 皮试溶液的配制：??? 0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml2.2? 皮试方法及观察结果：??? 取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。??? 3? 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠） ??? 3.1? 皮试溶液的配制：??? 取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。??? 3.2? 皮试方法及观察结果：??? 取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。??? 4? 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法 ??? 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。??? 4.1? 皮试溶液的配制：??? 4.1.1? 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)；4.1.2? 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)；4.1.3? 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；4.1.4? 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。??? 若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。??? 4.2? 皮试方法及观察结果：??? 取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。??? 5? 链霉素 ??? 5.1? 皮试溶液的配制：??? 5.1.1 取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25万单位／m1)；5.1.2 取上液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2.5万单位／ml；5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2500单位／ml；5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化钠注射液0.8ml成500单位／ml。??? 5.2 皮试方法及观察结果：??? 取皮试液0.1ml(50单位)做皮内试验，观察20分钟。其判断标准同青霉素。??? 5.3 注意事项：皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去。??? 6? 结核菌素纯蛋白衍生物（PPD） ??? 6.1? 皮试溶液的配制：??? PPD原液（50u/ml）。??? 6.2? 皮试方法及观察结果： 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射，于注射后48-72小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横经及其垂直径的mm数记录。反应平均直径≥5mm，即为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细注明。 ?? 7? 破伤风抗毒素血清 ??? 7.1 皮试溶液的配制：??? 取0.1ml血清加0.9ml氯化钠注射液。??? 7.2 皮试方法及观察结果：??? 取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，观察15分钟后，若有1cm以上的红肿则为阳性。