细胞学重点教材分析.docVIP

名词解释 细胞病理学：细胞病理学（Cytopatho1ogy）是从细胞学的角度研究疾病的病因、发生发展的规律及机体在病变过程中的功能、代谢和细胞形态结构改变的一门科学，是病理学的组成部分，其特点是从细胞形态的角度阐明疾病本质。 针吸细胞学（fine needle aspiration cytology）又称穿刺细胞学，它是通过细针吸取的方法，抽取实性肿瘤。 脱落细胞学（exfoliative cytology）：标本来自与外界相通的脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道等。与外界不相通的腔洞脏器 如胸腹腔、脑脊液、关节液等。 阴道的自净作用：正常妇女阴道内，由于乳酸杆菌存在，阴道上皮细胞内糖原被酵解而产生乳酸，使阴道保持酸性环境，pH在３.８－４.４之间，抑制滴虫及其他细菌生长、繁殖。 简答题 细胞病理学概念 研究内容：运用细胞病理学技术，利用身体器官组织正常或病变的离体细胞进行涂片、染色等，经显微镜观察，做出疾病特别是肿瘤良恶性诊断. 任务：研究疾病的病因、发生发展的规律及机体在病变过程中的功能、代谢和细胞形态结构的改变；作出临床细胞病理学诊断；疗效判断；病情监测 方法： 细胞学观察：采集病变部位脱落的细胞，或用空针穿刺吸取病变部位的组织、细胞，或由体腔积液中分离所含病变细胞，制成细胞学涂片，作显微镜检查，了解其病变特征。 大体观察：主要运用肉眼对检材性状、形态、色泽等进行细致的观察和检测。有经验的细胞病理工作者往往能借大体观察而对病变细胞作大致判断，并确定涂片样品区域。 组织学观察：将病变组织制成厚约数微米的切片，经不同方法染色后用显微镜观察其细微病变，从而提高了肉眼观察的分辨能力，加深了对细胞病变的认识，是最常用的观察、研究疾病的手段之一。 超微结构观察：运用透射及扫描电子显微镜对细胞及一些病原因子的内部和表面超微结构进行更细微的观察。 细胞化学观察：通过运用具有某种特异性的、能反映细胞成分化学特性的细胞化学方法，可以了解细胞内各种蛋白质、酶类、核酸、糖原等等化学成分的状况，从而加深对细胞形态结构改变的认识。 免疫细胞化学观察：通过运用抗原抗体相结合的基本原理，还可运用免疫细胞化学的方法，了解细胞的免疫学性状，对于病理学研究和诊断有很大帮助。 其它技术方法：放射自显影技术 显微分光技术 形态测量（图像分析）技术 分析电镜技术 流式细胞仪（FCM）技术 多聚酶链反应（PCR）技术 分子原位杂交技术等一系列分子生物学技术 细胞病理学的优点和局限性 优点： 1．简便快速、节省。 2．阳性率较高，达80%~90%左右。宫颈癌检查效果最佳，敏感性高达90%。阳性准确率93.5%，食管癌 91.9%，痰及尿 50%-60%。 细胞学诊断的特异性较高，大约在98%-99%左右。换言之假阳性很低，只占1%-2%，可疑细胞5%左右。 3．早期发现，早期诊断。 4．防癌普查。 缺点： 1．存在一定假阴性，不如病理组织学准确。 2．不能观察组织结构，诊断分型分类较困难。 细胞学检查的主要应用范围。 1．诊断癌瘤 2．识别癌前病变。 3．诊断某些良性病变。 4．癌症治疗后随访观察。 5．针吸细胞可做细胞培养及药敏试验等。 6．用于估计卵巢功能，指导内分泌治疗。 恶性细胞的形态特点 （一）细胞核改变 为基本形态诊断指标，主要有下列六大特征： 1．核大 2．核大小不一 3．核异型 4．核浓染 5．核/浆比例增大 6．核仁变大，数目增多 除以上六大特征外，还有： 1．核膜增厚、厚薄不均 2．裸核 3．核分裂像 （二）细胞改变 1．细胞多形，形状不规则。 2．细胞体积大小不一。 3．细胞浆少，偏嗜碱，胞浆内含物 如黑色素、粘液空泡等。 （三）细胞之间关系的改变 细胞排列不整齐，癌细胞团中细胞互相重 叠、推挤，分布紊乱无序。 （四）涂片背景 1．大量红细胞。 2．多数坏死细胞。 综合考虑，结合临床。 良恶性鉴别：支气管上皮细胞增生　　　　　　 肺癌细胞 细胞极向性 存在　　　　　　　　　　　　　消失 细胞核增大 轻度　　　　　　　　　　　　　明显 核形态 规则，圆或卵圆形　　　　　　不规则 核大小 一致　　　　　　　　　　　　不一　　　　 核染色质分布 均匀 不匀 核仁 可见　　　　　　　　　　　　 明显 核分裂 正常有丝分裂　　　　　　　　　　病理性分裂 5. 针吸细胞学应用范围及适应症 应用范围：