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美国CDC/NHSN对特殊类型感染的监测定义之
心血管系统感染
翻译:张立国、周密、赵东丽、殷黎、张杰、李兰兰、潘瑜、吴春霖、刘玉岭、谭莉、宫小慧、马慧、秦瑞
审校:审校:杨乐、廖丹、覃婷、胡潇云、徐子琴
编写、审核:王广芬、覃金爱、陈文森
心血管系统感染
以临床诊断或治疗为目的,通过微生物培养或非培养方法,从血液中鉴定到病原体;
以临床诊断或治疗为目的,至少2套不同血液标本(同日抽取或连续两天抽取)通过培养或非培养的微生物学检测方法鉴定出同一病原体。
7.符合以下所有标准:
a.心内膜炎史、人工心脏瓣膜、未矫正的先天性心脏病、风湿性心脏病、肥厚性阻塞性心肌病病史,或静脉注射毒品史。
b.发热(38.0°C)。
c.血管检查显示有主动脉栓塞(即,脑栓塞、肾梗塞、脾梗塞或脓肿、栓塞导致的心肌缺血或坏疽)、 脓毒性肺栓塞、细菌性动脉瘤(影像学、术中所见,或组织病理学检查显示),颅内出血,结膜出血或Janeway损害 。
d.免疫学检查显示有肾小球肾炎(尿常规检查显示有白细胞或红细胞管型), Osler结节, Roth斑 ,或类风湿因子阳性。
e. 血液标本至少通过下列方式之一鉴定出病原体:
以临床诊断或治疗为目的,通过微生物培养或非培养方法,从血液中鉴定到病原体;
以临床诊断或治疗为目的,至少2套不同血液标本(同日抽取或连续两天抽取)通过培养或非培养的微生物学检测方法鉴定出同一病原体。
*“心脏赘生物”包括来自起搏器或除颤仪的赘生物。
+如果心内膜炎影像学证据不足则根据临床相关证据判断(即医生治疗心内膜炎的抗菌药物使用记录)。
纵隔炎
纵隔炎至少应符合下列标准之一:
1.以临床诊断或治疗为目的,通过微生物培养或非培养方法,从纵隔组织或积液中鉴定到病原体。
2.经手术或组织病理学检查发现有纵隔炎证据。
3.患者至少具备下列症状或体征其中一项:发烧(38.0°C)、胸痛*、胸骨松动。
且至少具备下列一项:
a.纵隔处有脓性引流液。
b.影像学检查显示纵隔增宽。
4. 年龄≤1岁的婴儿,至少具备下述症状或体征一项:发热(38.0°C),体温过低(36.0°C ),呼吸暂停*,心动过缓*,胸骨松动*。
且至少具备下列一项:
a.纵隔处有脓性引流液
b.影像学检查显示纵隔增宽
*无其它明确原因可以解释。
报告说明:
纵隔腔位于胸骨下和脊柱前,内有心脏和大血管、气管、食道、胸腺、淋巴结和其他组织结构。它分为前、中、后和上部区域。
心脏手术后纵隔炎继发骨髓炎的应报告为手术部位感染的纵隔炎,而不是手术部位感染中的骨髓炎。
动脉或静脉感染
注释:如果患者存在血管内感染的同时也符合血流感染的诊断标准,应报告为血流感染。
诊断动脉或静脉感染,至少应符合下列标准之一:
1.以临床诊断或治疗为目的,通过微生物培养或非培养方法,从取出的动脉或静脉中鉴定出病原体。
2.经手术或组织病理学检查有动脉或静脉感染。
3.患者至少有下列症状或体征一项:发烧(38.0°C),血管灶处有痛*、红*、热*。且血管内导管尖端半定量培养>15cfu。
4.血管病灶处有脓性引流物。
5.年龄≤1岁的婴儿,至少具备以下症状或体征一项:发热(38.0°C),体温过低(36.0°C),呼吸暂停*,心动过缓*,嗜睡*,血管病灶处红*、热*、痛*。且血管内导管尖端半定量培养>15cfu。
*无其它明确原因可以解释。
报告说明:
动静脉移植、动静脉分流、动静脉瘘或动静脉导管插入处的感染,若血液标本病原微生物检测结果为阴性,则报告为心血管系统感染-动脉(静脉)感染。
血管内感染,若血液标本病原微生物检测结果为阳性,且符合血流感染的诊断标准,则报告为血流感染。感染窗口期若动静脉瘘、动静脉分流处、外周静脉穿刺点或首次中心静脉置管部位以下两种条件均符合,则将该中心静脉导管的风险因素数据标记为“无”:
A 血管病灶处有脓性引流液;
并且
B 导管尖端培养阳性,且至少与血标本培养出的一种病原微生物中相一致。
手术部位感染继发血流感染时,腔隙动脉或静脉感染(动脉或静脉感染)应报告为手术部位感染,而不是血流感染。
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