【2017年整理】临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-生理学篇.docVIP

医学教育网免费提供 () HYPERLINK /linchuangyishi/临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总系列是医学教育网特为广大考生整理的备考精华，涵盖了医考的各个科目，这里是临床执业医师考试常考、必考知识点汇总，希望能给大家带去一些帮助。 ★生理 　　1.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运;大分子：出胞/入胞。 　　单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。 　　易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态(K+通道无失活)，导通有开放、关闭两种状态。举例：K+、Na+、Cl-、Ca+。经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。举例：葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。 　　主动转运：逆浓度梯度，耗能。原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。钙泵：Ca2+-ATP酶。继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。 　　2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。 　　可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。特征：产生动作电位。 　　阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。 　　阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。 　　静息电位：外正内负。对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。 　　离子的平衡电位：Ex=60lg([X+]0/[X+]i)。[X+]0：膜外浓度，[X+]i：膜内浓度。静息电位接近于Ek(Ek为负，ENa为正)。 　　动作电位：升支(Na+内流)，锋电位，降支(K+外流)。“全或无”现象，传导不衰减。以局部电流形式传导。 　　局部电位：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。以电紧张传播。 　　有髓神经纤维动作电位：沿郎飞结的跳跃式传导。 　　细胞兴奋后兴奋性的变化：绝对不应期(兴奋性=0，锋电位)→相对不应期(兴奋性逐渐恢复，负后电位前期)→超长期(兴奋性轻度正常，负后电位后期)→低常期(兴奋性轻度正常，正后电位)。 　　3.极化：静息状态下外正内负。 　　超极化：静息电位向膜内负值加大方向变化。 　　去/除极化：静息电位向膜内负值减小方向变化。 　　反极化：去极化至零电位后膜电位进一步变为正值。 　　复极化：去极化后再向静息电位方向恢复。 　　4.骨骼肌神经-肌接头处的兴奋性传递：神经兴奋→接头前膜去极化→前膜对Ca+通透性↑→Ca+内流(最重要)→Ach囊泡破裂释放→Ach进入接头间隙→Ach与终板膜上Ach受体结合→化学门控通道开放→终板膜对Na+、K+通透性增高→终板电位→肌膜动作电位。 　　横纹肌肌丝滑行理论：肌肉收缩时暗带A长度不变，明带I缩短，同时H带相应变短。结构基础：三联体，偶联因子：Ca+。肌丝：粗肌丝(肌球蛋白→形成横桥)，细肌丝(肌动蛋白→与横桥结合，原肌球蛋白→阻止肌动蛋白与横桥结合，肌钙蛋白→与Ca2+结合)。 　　当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时可出现强直收缩。 　　频率较低，总和发生于前一次收缩过程舒张期→不完全强直收缩。 　　频率较高，总和发生于收缩期→完全性强直收缩。 　　横纹肌收缩前负荷：长度-张力曲线;后负荷：张力-速度曲线。 　　5.血液总量约体重的7%～8%。血浆蛋白=白蛋白+球蛋白+纤维蛋白原。 　　血细胞比容：男性40%～50%，女性37%～48%。最能反映红细胞和血浆相对数量的变化。 　　红细胞越多，全血比重越大;血浆蛋白越多，血浆比重越大;血红蛋白越多，红细胞比重越大。 　　全血粘度主要取决于血细胞比容的高低、血流切率;血浆粘度主要取决于血浆蛋白含量。 　　血浆pH：7.35～7.45，主要决定于NaHCO3/H2CO3比值(=20:1)。 　　血浆渗透压300mOsm/(kg·H2O)。血浆晶体渗透压来自Na+、CL-，调节细胞内外水平衡;血浆胶体渗透压来自白蛋白，调节血管内外水平衡。 　　6.红细胞RBC：男(4.0～5.5)×10^12/L，女(3.5～5.0)×10^12/L。可塑变形性、悬浮稳定性(血沉ESR只与血浆成分有关，E