【2017年整理】关于手法复位治疗胸椎小关节紊乱症的体会.docVIP

HYPERLINK /bbs/misc.php?action=viewratingstid=1284342pid=2869751 \o 评分 0 关于手法复位治疗胸椎小关节紊乱症的体会 胸椎小关节紊乱症是按摩工作中常见的一种疾病，也是引起胸背痛的常见原因，多见于体力劳动者，往往是因搬运物品姿势不良，躯干用力扭转而发生小关节移位。近几年，本人对22例患者采取了手法整复治疗，取得了较好的疗效。现将该症的病因、诊断与整复手法介绍如下。? ???一、资料? ???男性16例，女性6例；年龄均在30--50之间；其中工人18例，干部4例；发生在第二胸椎者3例，第三胸椎者15例，第七胸椎、第九胸椎、第十胸椎者各1例，二三胸椎同时错位者1例；治疗次数少则1次，多则10次，一般3--5次治愈，痊愈18例，有效者3例，无效1例，有效率达95.4%。? ???二、病因? ???人体的脊柱是椎骨借助关节、椎间盘和韧带构成的。脊柱上附有丰富的肌肉，以加强脊柱的稳定性。在正常情况下，上述组织维持着脊柱的稳定，胸端脊柱因有胸廓的其他组织加固，比颈腰端脊柱稳定，故损伤机会较少。但胸椎间盘及其椎间韧带等组织的退变，可减弱胸端脊椎的稳定性，而增加损伤的机会。如上肢运动过量或受寒，劳累过度，受到强大外力的挤压，用力过猛，扭转或睡眠姿势不当等均可造成胸椎后关节的错位、胸椎关节的错逢或半脱位而刺激肋间神经或胸神经后支，出现急性背胸部疼痛，久之，这些错位的关节及其周围的肌肉组织发生无菌性炎症改变，引起慢性背部疼痛。 ? ???三、分类 ? ???1、根据发生部位不同，分为高位和低位两类。高位在第1--4胸椎，表现为腰背酸痛,上肢无力。低位发生在第五胸椎以下,表现为脊和肋间神经痛。? ???2、根据发生时间不同，分为急性和慢性两种。? ???（1）急性：一般有外伤史，疼痛难忍，活动受限，不能向患侧卧。? ???（2）慢性：急性扭伤治疗不当，转为慢性或多有受寒、劳损而无明显外伤史。表现为一侧或双侧脊椎旁疼痛，但多为一侧较重，遇寒或劳累疼痛加剧。? ???四、诊断依据? ???1、有外伤或受寒、劳损史。? ???2、病人自述单侧或双侧背部疼痛，有向肋间隙、胸前部及腰腹部相应部位放射性疼痛。 ? ???3、病人常不能仰卧休息，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。? ???4、检查时可发现患侧胸椎棘突偏离脊柱中心轴线，患侧棘突旁压痛，附近肌肉紧张或有硬性索条。? ???五、治疗方法? ???1、患者坐于方凳上，医者站其侧，一手按于病人肩部，另一手顺胸椎两侧自上而下进行摩揉。按拨数分钟，待局部肌肉组织松软后，选用下列手法进行复位。? ???2、患者正坐于方凳上，右手搭于左肩头上，术者立于其后，以右手拇指按住患椎左侧，左手握住患者右肘部，令患者左旋至最大限度，术者双手同时用力推拉。? ???3、患者正坐于方凳上，双手手指交叉抱在后枕部，术者一只脚踏在方凳上，以膝盖抵住压痛点，双手从患者腋下部向上向后提拉，同时膝盖向前顶，动作要协调，用力要适当，以免拉伤关节。? ???六、典型病例? ???张某，男，39岁，铁路职工，2002年10月21日初诊。自述前一天搬抬物品时背部扭伤，疼痛逐渐加重，不能大口呼吸、咳嗽，夜晚不能仰卧，早上穿衣服困难，经上述手法复位一次痊愈。 HYPERLINK /bbs/misc.php?action=viewratingstid=1284342pid=2869766 \o 评分 0 交错推按法治疗胸椎小关节紊乱 河南省开封市第一中医院骨科　(475001) 　　 　　关键词　胸椎小关节紊乱　按摩治疗　交错推按法 　　胸椎小关节紊乱，俗称岔气，为临床所常见，多以推按法、顶推法、旋转法等手法治疗。笔者临床采用交错推按法治疗该病，取得满意疗效，现报告如下。 　　1　临床资料 　　1.1　一般资料　本组25例，其中男性9例，女性16例；年龄最大72岁，年龄最小26岁；中上胸椎者18例，下胸椎者7例；左侧者6例，右侧者19例；病程最短者12h，最长者48h。 　　1.2　临床表现　多数有扭伤史，或长期姿式不正史，少数叙述不清病因。胸背部疼痛，深呼吸时疼痛加重；背微前屈，不敢伸直，不能平卧，转侧不便；有的疼痛沿肋间放射至躯体前侧，有的疼痛向上至颈项部，使颈项部疼痛活动受限。患处胸椎棘突压痛，或棘旁压痛，且疼痛放射至躯体前侧或颈项部；挺胸时疼痛加重，前屈时变化不明显；x线片未发现胸椎关节结构明显异常，且排除骨质病变。 　　2　治疗方法采用三步手法治疗，即以交错推按法复位为主，辅以准备手法和结束手法。 　　2.1　准备手法　揉按缓急：患者俯卧于治疗床上，医者立于其左侧，先查找出患椎，用轻度揉按手法在