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※病理学大题汇总(打印)解析
一、简述血栓形成的条件
1、心血管内皮细胞的损伤
内皮下胶原纤维暴露 血小板+凝血因子XII激活 启动内源性凝血系统
内皮细胞损伤 释放组织因子 凝血因子VII激活 启动外源性凝血系统
血流状态改变
血流减慢+涡流产生 有利血栓形成
3、血液凝固性增高
A. 血液中血小板、凝血因子增多
B. 纤维蛋白溶解系统活性降低
二、 简述栓子运行途径
栓子运行的途径一般与血流方向一致。
1、体静脉系统+右心 随血流栓塞肺动脉主干及其分支
2、体循环系统+左心 随动脉血流阻塞于各器官中相应大小口径的动脉分支
3、门静脉系统 来自肠系膜静脉,栓塞肝内门静脉分支
4、心腔(有房室间隔缺损) 偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧心腔,再随动脉血流栓塞相应分支,称【交叉性栓塞】
5、下腔静脉(胸腹腔压力突然升高) 可由较大静脉逆行至较小静脉,称【逆行性栓塞】
三、简述肺动脉栓塞栓子来源、好发部位、后果
来源:右心及静脉系统的血栓(下肢深静脉+盆腔静脉+右心附壁)
好发部位:肺动脉主干或小分支
后果:1、栓子较小→栓塞肺动脉小分支→无严重后果(因有肺\支气管动脉双重血液供应)
2、肺严重淤血→栓子较小→栓塞肺动脉小分支→肺出血性梗死
3、栓子较大→栓塞肺动脉主干或大分支
呼吸困难、发绀、休克至死亡
栓子较小但数量多→广泛栓塞小分支
四、简述出血/贫血性梗死的形成条件、好发器官、肉眼形态特点
贫血性梗死(白色梗死) 出血性梗死(红色梗死) 形成条件 动脉因血栓形成栓塞 1、动脉栓塞或血管受压闭塞2、梗死前器官已有严重淤血3、梗死器官组织结构疏松 好发器官 组织结构比较致密、侧枝循环不充分的器官(脾、肾、心) 组织结构疏松的器官(肺、肠) 肉眼形态特点 梗死灶灰白色,质实
脾肾梗死灶呈椎体形、切面为三角形,边缘可见充血出血带
心肌梗死呈不规则形 梗死灶红色,大量出血
肺梗死灶呈三角形,红色,尖朝肺门,底靠肺膜,肺膜面有纤维渗出物。
肠梗死灶呈节段性,暗红色,肠浆膜面有纤维渗出物
五、简述静脉性充血(淤血)
定义 器官或组织因静脉回流受阻,血液淤积于小静脉和毛细血管内。
淤血是一被动过程。 原因 静脉受压;静脉腔阻塞;
心衰:左心衰→肺淤血;右心衰→体循环淤血 病变 肿胀、呈暗紫红色、温度低、局部细静脉及毛细血管扩张 后果 短期淤血→后果轻微
慢性淤血→组织水肿和漏出性出血
实质细胞发生萎缩、变性、坏死
间质纤维组织增生和淤血性硬化 举例 肺淤血→多见于左心衰。慢性肺淤血(可见心力衰竭细胞、肺褐色硬化)
肝淤血→多见于右心衰。
六、试比较创伤一期愈合与二期愈合
一期愈合 二期愈合 特点 主见于无菌性手术创口,其中仅有少量血凝块 需清除异物、吸收机化大量坏死组织和血凝块、再生多量肉芽组织 组织破坏 破坏少 破坏大 创缘 整齐 不整齐 创口对合 容易对合 不易对合 感染 无感染 有感染 愈合时间 短时间 长时间 形成瘢痕 瘢痕小 瘢痕大
七、 简述肉芽组织的组成和病理过程中的生物学意义
组成:新生毛细血管+增生的成纤维细胞+炎性细胞
功能:1、抗感染、去异物、保护创面
2、填补连接创口及其他组织缺损
3、机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物
结局:肉芽组织→纤维结缔组织→瘢痕组织
八、 简述骨折愈合基本过程
1、血肿期→骨断端及其周围出血,形成血肿
2、纤维性骨痂期→局部增生的纤维性肉芽组织(临时性/纤维性骨痂)使血肿机化,填充连接断端,局部形成梭形膨大
3、骨性骨痂形成→纤维性骨痂→类骨组织→骨性骨痂
4、骨痂改建→骨性骨痂→板层骨→重新恢复皮质骨和骨髓腔的正常关系
九、 试比较急性炎症和慢性炎症特点
急性炎症 慢性炎症 时间 短(几分钟~几天) 长(几周~半年) 病变特点 变质,渗出为主 增生为主 炎细胞浸润特点 中性粒细胞为主 淋巴细胞、浆细胞、单核细胞
十、简述化脓性炎症主要类型及特点
特点:中性粒细胞渗出为主+不同程度组织坏死+脓液形成(脓细胞=中性粒细胞变性坏死)
脓液及成分:中性粒细胞+坏死组织+细菌+浆液
常见病原:葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌
好发部位:阑尾、皮肤、皮下、肌肉、内脏、浆膜等处
结局:吸收,排出
表面化脓和积脓 蜂
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