【2017年整理】分娩病人的健康指导.docVIP

分娩病人的健康指导 临产前宣教： 做好心理护理，告诉孕妇分娩虽然是一自然生理过程，往往因缺乏知识，对分娩过程会产生紧张、恐惧心理，护理人员会帮助产妇排除不良临产心理，使其身心处于最佳状态，迎接新生命。 产时指导： 从规律宫缩到胎儿娩出是产妇最煎熬时期，产时应根据个人情况，告知产妇各种减轻疼痛的方法，告知产妇，胎儿及产程进展情况，指导产妇正确使用腹压，配合医务人员尽快正常分娩。 饮食指导： 给予产妇高热量、高蛋白，易消化食物，让其明白合理饮食对分娩的重要性，并根据不同情况进行正确指导，防止产妇体力不支。 用药指导： 分娩过程中需要用药时，应向产妇讲解用药的注意事项及不良反应等，尤其是催产素的应用。 并发症的预防： 产后出血是产科最常见的并发症，遵医嘱使用宫缩剂预防产后出血，并指导产妇按摩子宫，排除宫腔积血，促进子宫收缩，减少阴道出血。 母乳喂养的指导： 婴儿娩出半小时内指导新生儿早接触，早吸吮，并宣传母乳喂养及母婴同室的好处。 产褥期指导： 指导产妇观察恶露的量、颜色及气味，注意外阴的清洁及侧切愈合的情况，产后2个月禁性生活，3个月后注意避孕。 出院指导： （1）药物：遵医嘱服药，给予药物指导。 （2）饮食：少量多餐，摄取易消化、清淡、高营养、高蛋白、高维生素的食物。 （3）运动与休息：与婴儿同步休息，根据自身状况进行产后锻炼。 （4）分娩后三个月放置节育环。 （5）婴儿满月后到儿保科建卡。 剖宫产妇的健康指导 入院宣教： 首先向病人介绍病室及科室人员的介绍，为了您有个安全舒适的治疗环境，我们希望能得到您和家属的理解和配合 心理指导： 由于各种原因使胎儿不能经产道娩出，只有采取剖宫产，经腹切开子宫取出胎儿。护理人员帮助产妇消除紧张、恐惧的心理，使其能主动配合手术。 术前指导： (1)饮食：术前8小时禁食水，为了使胃充分排空，避免引起术中或术后呕吐、误吸及窒息。 (2)术前给予备皮是为了保持手术部位的清洁，预防术后切口感染。留置导尿管是为了避免膀胱充盈，引起手术误伤。插入后要防止导尿管的脱出，以免重插增加感染机会。 术后指导： (1)监测生命体征及神志变化，遵医嘱用药，给予产妇禁食水，去枕平卧六小时，腹部压沙袋八小时，妥善固定尿管，勿打折扭曲，保持通畅，留置尿管二十四小时，定时按摩子宫每半小时一次，一般观察两小时，密切观察产妇阴道出血情况，如有异常，及时通知医生，保持新生儿呼吸道通畅，密切观察新生儿的情况。 （2）排气前不宜食奶制品，豆类，糖类，避免引起肠胀气，取沙袋之后，应协助产妇翻身，防止腹腔脏器粘连，十二小时进流食，促进胃肠蠕动，帮助排气。保持外阴清洁，预防逆行感染。 （3）婴儿应与母亲皮肤早接触，早吸吮30分钟，以增加母子感情，促进乳汁分泌，增加子宫收缩，预防产后出血。 出院指导： 加强营养，注意休息，避免久坐久站，遵医嘱用药，注意观察恶露的性质，产后42天门诊复查，不适随诊。坚持纯母乳喂养4-6个月，产后6个月，放置节育环，产妇与婴儿同步休息，婴儿满月后到儿保科建卡。 子宫肌瘤健康指导 入院宣教： 子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的在女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女 心理指导： 需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手术的恐惧，对疾病知识的缺乏，担心会发生变性及术后女性特征的丧失，也对经济的顾虑，往往情绪低落，护理人员通过交谈与病人建立良好的护患关系，不断进行心理安慰鼓励，应做好各项术前准备，使病人处于最佳状态接受手术。 饮食指导： 给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，术前晚进半流质饮食，术日晨禁食，术前6-8小时禁饮食，避免因麻醉或手术中牵拉内脏引起恶心、呕吐导致吸入性肺炎或窒息。 术前指导： 术前应给予皮肤、肠道、阴道的准备工作，以及留置尿管，告知术前注意事项，多卧床休息，保持会阴部清洁，遵医嘱用药，给予心理安慰。 术后指导： 监测生命体征的变化，观察病人意识，神志，嘱病人去枕平卧6小时，腹部压沙袋8小时，观察伤口有无渗出及阴道出血情况，遵医嘱使用止痛剂，留置尿管2天，保持尿管及引流管的通畅，给予使用抗生素药物，预防感染，24小时后鼓励病人离床活动，先在床上缓慢坐起，无不适后下床活动，病人宜食清淡易消化食物，禁食辛辣刺激性食物。 出院指导： 出院后应注意休息3个月，避免重体力劳动，加强营养，饮食以清淡易消化，高蛋白，高维生素营养丰富的饮食，饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘，1个月后须到门诊复查。