【2017年整理】创造癫痫患者“回归社会”的人文环境.doc

创造癫痫患者“回归社会”的人文环境癫痫俗称“?羊痫风”、“?羊羔疯”，是由于大脑神经元反复过度异常放电所引起的发作性、短暂性脑功能紊乱。据世界卫生组织调查，目前全球癫痫患者约5000?万人，而中国就有1000?万左右（按照13?亿计算），且每年还会新增45?万左右癫痫患者，其中50%的病人在儿童或青少年时期发病。由此，抗癫痫活动已日益成为一项全球性事业。前不久，第四届CAAE?国际癫痫论坛在南京举办，作为此次论坛的主要分会场之一，北京海淀医院功能神经科主办的全国第二届“半球性病变致癫痫”?专题讨论会，受到了与会专家的一致好评。2011?年12?月19日，记者在北京海淀医院采访了本次专题讨论会的执行主席、我国著名功能神经外科专家李云林主任。癫痫要早诊断、早治疗记者穿过海淀医院新病房楼9?层功能神经科住院部、走进主任办公室时，李云林主任一边敲击着电脑键盘，一边不好意思地说：“请坐，稍等。我只能给你一个小时时间，一会儿，我还有个会诊。”记者从侧面看见，他正在回答一位网名为“hr……”的网友的问题。该网友询问他的弟弟是否能做手术。李云林主任回复了网友的问题后，对记者说：“在癫痫患者中，仅有少部分患者是遗传疾病引起发作，其余的都是脑内有结构性改变或外伤所致。根据脑内异常放电的部位和范围不同，其临床上表现出来的发作症状也不同。我们最常见的老百姓讲的‘羊癫风’，其症状大多是病人突然摔倒在地，不省人事，四肢不停地抽动，口吐白沫；而且，患者抽动起来，肌肉的力量非常非常大，甚至能把一侧肢体的骨头抽断；另外，癫痫还有好多症状表现，比如说突然的意识丧失，几秒钟就过去了，我们医学上叫做‘愣神发作’；突然的一侧肢体不自主地抽动一下，我们叫‘单纯部分运动性发作’；一侧肢体感受到触电一样的感觉，就跟被电击一下的那种感觉、或者蚂蚁在上面爬行的感觉、或者有非常强烈的烧灼感等，我们叫‘感觉性发作’……”把电脑关上后，李云林主任接着说：“我们日常生活中经常看到的那种全身抽搐症状，仅仅是其中的一种情况，另外还有刚才我描述的一侧肢体的感觉性异常，或者短暂的愣神，或者其他类型的发作。比如某个人正和别人谈着话，突然感觉眼前出现了幻视现象，或是听不见对方说什么了，这也是癫痫病的一种表现。还有一种情况我们叫‘口-咽-消化道自动症’，患者会感觉到肚子里老是有气体往上顶似的，但又搞不清原因；顶到胸脯那儿，感觉到胸脯憋得慌，喘不过气来；顶到咽喉部，感觉唾液很多，想把它咽下去、或者想把唾液吐出来，或者感觉到喉咙发紧；这个气体再冲到脑袋顶上，患者会感觉脑子里一片空白，或者脑子里面有异常东西，上述这些表现也是癫痫病的一种。医学上叫‘?颞叶癫痫内侧型发作’。最初对这种病的治疗主要是以药物控制为主，现在对该类癫痫的研究发现，不论是控制癫痫发作，还是对癫痫患者的生活质量提升，外科手术的效果会更好些。”李云林主任介绍说，世界卫生组织的一项相关调查显示，我国有着庞大的癫痫病人群，但真正能得到正规治疗的不到50%，治疗缺口非常大。“就像我刚才谈到的颞叶癫痫病，在发达国家，只要诊断是颞叶癫痫，可直接进行外科手术治疗，该类癫痫的手术治愈率，国内外统计多在90%左右。前段时间我们科室就我们医院这方面的手术效果做了一个统计，颞叶癫痫的治愈率在85%到90%左右。另外需要强调的是，癫痫是一种慢性病，如果得不到及时的早期治疗，便会形成新的癫痫灶，我们叫‘继发性癫痫灶’，医学上叫‘多灶型癫痫’，这会增加医生治疗癫痫病的难度，也间接地增加了病人就医时的费用。所以，早发现、早诊断、早治疗，这一点对于癫痫患者非常重要！”针对顽固性癫痫的“大脑半球切除术”之前记者已经了解到，李云林主任自大学毕业后20?多年来，一直从事神经外科工作，已经独立或参加颅脑手术近3000?例，特别是自2000?年开始，他重点从事癫痫、帕金森、疼痛、精神病等功能性神经疾病的基础研究和外科治疗。2008?年到北京海淀医院后，他创建了国内第一家集神经内科、神经外科、神经电生理等专业于一体，与国际癫痫专业接轨的功能神经科，其目标是创建国内第一家IV?级癫痫综合诊断治疗中心。在他所治疗的无数难治性癫痫患者中，有一位名叫娄×的小患者，被中央电视台中华医药栏目实况播出，影响非常大。由此，李云林主任便指着办公台上的人脑模型，通过解读娄×的手术，给记者解释了什么是“大脑半球切除术”。李云林主任说：“癫痫外科手术在国内真正兴起的时间还不长，从上世纪的90?年代后期到现在，不过近20年的时间。手术的成功，主要在于综合影像学、电生理学、临床症状学等结果，先把癫痫灶的侧别和位置确定下来，然后制定手术方案将癫痫灶切除掉。若一侧大脑半球出现弥漫性坏死，则需要把坏死侧的大脑半球组织完全切除，尽管这种手术的风险很大，但它对癫痫的控制效果和病人神经心理功能的提升具有很大价值。我们知