缺氧与氧疗教材分析.ppt

无重吸式面罩的阀系统 无重吸式面罩FiO2 Flow 范围 FiO2: 55% -80% Flow: 8 – 15 L/min. 防止贮氧袋在吸气时完全塌陷 低流量系统 FiO2 范围* Device FiO2 Range 鼻导管 24% - 44% 简易面罩 35% - 50% 重吸式面罩 40% - 70% 无重吸式面罩 60% - 80% * AARC Clinical Practice Guidelines 低流量系统 优点 使用方便 低成本 病人舒适 装置维护简单 不要求吸入氧浓度精确时可以使用 缺点 不能提供精确的吸入氧浓度 吸入氧浓度受病人呼吸方式的影响 高流量系统 文丘里面罩 Oxygen Adders 空氧混合装置（呼吸机） 氧头罩 婴儿暖房 氧帐 文丘里面罩 文丘里面罩 高流量（文丘里管）接口 雾化面罩 面帐 气切面罩 T 管 文丘里面罩FiO2恒定的保证 文丘里面罩能提供的总气流量必需是病人每分通气量的3－4倍 文丘里面罩提供的气流量至少要达到40L/min以上 Oxygen Hood Infant Warmer Oxygen Tents 高流量系统特点 优点 提供精确的吸入氧浓度 高流量对某些病人心理上会有帮助 缺点 使用复杂 相对昂贵 主要内容 缺氧概述 缺氧的类型与机制 氧疗 常见疾病的氧疗 常用的湿化器 吸入气的湿化 鼻导管、面罩流量不高，湿化的矛盾并不突出。但是通过人工气道给氧（气管造口、气管内插管或鼻咽通气道）就旁开了上呼吸道生理湿化区，直接进入下呼吸道，使分泌物粘稠，呼吸道纤毛运动减弱。 绝对湿度－温度 相对湿度 人工气道的要求 常用的湿化器 鼓泡式湿化器 水蒸气发生器 超声雾化器 人工鼻 人工鼻/湿热交换器 鼓泡式湿化器 水蒸气发生器/喷射雾化 超声雾化器 护士的职责 选择正确的氧疗工具及参数 分析缺氧类型 能安全使用各型氧疗工具 * * * * * * * * * * 蚌医二附院 ICU 缺氧与氧疗 生命中什么最重要？ O2 成人在静息状态下需氧量250ml/min, 一天耗氧量约为360L 体内储存氧仅1.5L，即使全部利用只够组织器官消耗4－6分钟 护士的职责 选择正确的氧疗工具及参数 分析缺氧类型 能安全使用各型氧疗工具 主要内容 缺氧概述 缺氧的类型与机制 氧疗 常见疾病的氧疗 常用的湿化器 缺氧概述 缺氧（hypoxia） 因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧 C－H 食物摄入、静脉补充、机体储备丰富 O2 大气 （ 21％ O2） 上呼吸道 下呼吸道 心脏 血液 肺泡（通气/血流比 ） 组织细胞利用O2,并产生能量 Hb＋O2 O2 C－H O2 O2 O2 O2 Hb O2 O2 供氧过程 利用氧 主要内容 缺氧概述 缺氧的类型与机制 氧疗 常见疾病的氧疗 常用的湿化器 缺氧的类型与机制 组织供氧量减少 组织细胞利用氧障碍 Hb 组织供氧量减少 组织氧输送 组织供氧量= 动脉血氧含量×心输出量 = (1.34 × Hb × SaO2＋ 0.0031×PaO2)×心输出量 ≈ 1.34 × Hb × SaO2 ×CO 组织细胞利用氧障碍 组织性缺氧 由于组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧 原因与机制 细胞中毒 细胞损伤 呼吸酶合成障碍 缺氧的类型 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 Hb 细胞 组织供氧量减少 组织利用氧障碍 失 血 性 休 克 失血 血液性缺氧 循环障碍 循环性缺氧 肺功能衰竭 低张性缺氧 内毒素血症 组织性缺氧 临床上缺氧常为混合性 缺氧类型与氧疗 氧疗的效果因缺氧的类型而异 低张性缺氧 吸入气氧分压过低 通气血流比例失调（分流效应） 肺内真性分流、心内分流（静脉血分流入动脉） 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 　DO2= CaO2×CO = (1.34 × Hb × SaO2＋0.0031×PaO2）×CO 主要内容 缺氧概述 缺氧的类型与机制 氧疗 常见疾病的氧疗 常用的湿化器 氧 － 药物 氧气是一种药物 过量，可以导致氧中毒 太少，不足以解除症状 氧疗的目标 纠正低氧血症 减轻低氧引起的症状 降低循环、呼吸系统的作功 氧疗的风险 氧的毒性（FiO2 50%） 氧疗引起的低通气（COPD） 吸收性肺不张 晶状体早熟（