【2017年整理】大苗精神神经笔记.doc

精神神经系统（精神病无病根、神经病有病根‘器质性’）神经系统1.感觉障碍：最典型的特点→疼痛 2.运动系统：男人和女人的故事：男人→运动（总是在外面赚钱，男人喜欢运动）→在前面 女人→感觉（喜欢在家里睡觉、后方）→在后面因此在前面的一定是管运动，在后面的一定是管感觉，如中央前回负责运动，脊髓后角细胞是管感觉男人分为：老子→上运动神经元（一家之主，受损中枢性瘫痪又叫硬瘫）→指挥系统（老子在上、说的算、中枢、老子拳头比儿子硬）→肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性、无肌萎缩（老子打儿子，各种亢进、激进） 儿子→下运动神经元（受损周围性瘫痪又叫软瘫）→执行系统（儿子在下、执行老子的命令、围在老子周围）→肌萎缩明显、腱反射减弱、无病理反射、肌张力降低（儿子被打后缩——！）定位：①上运动神经元：皮层→刺激→“杰克逊（Jackson）癫痫”：“对侧”口角、眼、四肢抽搐（记忆：刺激的时候就跳来跳去） 破坏→“对侧”单个肢体瘫痪→“单瘫”（跳的多了、瘫了…） 大脑出问题永远是对侧表现、小脑出问题永远是同侧表现 内囊→受损→对侧“三偏”（对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲） 脑干→受损→“TMD交叉瘫”→同侧本平面的脑神经周围性麻痹和对侧身体的中枢性瘫痪同（T）侧面（M）部对（D）侧躯体 Weber（歪脖）综合征：同侧动眼神经麻痹，对侧面神经、舌下神经及上下肢的中枢性瘫痪“对面一条蛇、同眼不敢动”→（被骂TMD 气的歪脖了……） 脊髓→颈膨大病变会引起上肢周围瘫（软瘫）和下肢中枢瘫（硬瘫），腰膨大病变会引起双下肢周围瘫 Brown-sequard脊髓半切综合征→“对浅同深是半切”→对侧浅感觉、同侧深感觉（同学感情深）“皮层受损是单瘫、内囊总是三偏见、脑干受损交叉瘫、上软下硬颈膨大、颈大以上是硬瘫、对浅同深是半切”②下运动神经元：受损→没有感觉障碍（因为儿子也是“男人”也是“前、运动”）→是前角损害“小儿麻痹” 周围神经损伤→手套感、袜子感（见糖尿病） ③锥体外系：帕金森→肌张力增强（肌强直）——屈肌和伸肌同时收缩，肢体弯曲困难像铅管——铅管样 屈肌收缩，伸肌收缩舒张，肢体弯曲像齿轮——齿轮样 震颤：最特异的是静止性震颤——肌肉没有自主的收缩产生 面具脸——二皮脸“三个胳膊一个脸”铅管样、齿轮样、静止样震颤（最特异）、二皮脸(面具脸) 能文能武的女人（舞蹈病的病变部位在纹状体）、女人都怕黑（帕金森病变在黑质） 肌张力障碍：颈部→“痉挛性斜颈”、全身性→“扭转痉挛” ④小脑损害：最典型→共济失调（一定是同侧）→“一个喝多了的人”Romberg征阳性：主动运动时的共济失调，平衡障碍 即：站立不稳、摇晃欲倒 指鼻试验阳性：喝多了指不到自己鼻子 “吟诗状言语”：言语缓慢、不连贯3.感觉系统：1）分类：浅感觉→指的是痛觉、温觉、粗触觉浅感脊髓丘脑束（浅感觉有一个传导束→脊髓丘脑束） 脊神后角丘脑团（三个神经元→脊神经节、后角细胞、丘脑核团） 灰质联合交叉前（一个交叉→交叉于灰质联合的前面） 深感觉→指的是位置觉、运动觉、震动觉、精细触觉深感薄楔内侧系（深感觉有两个传导束→薄束、楔束） 脊神薄楔丘脑团（三个神经元→脊神经节、薄楔束核、丘脑核团） 内侧丘系为交叉（一个交叉→内侧丘系交叉） 2）定位：周围神经损伤→手套感、袜子感 后根损伤→感觉障碍：疼痛 脊髓后角损害→分离性感觉障碍（最常见） 脊髓半切综合征→对浅同深是半切 脊髓横断性损害→损伤平面以下所有感觉全部丧失（最严重）脑神经（一嗅二视三动眼