【2017年整理】常用活血化瘀类中药应用分析.doc

常用活血化瘀类中药应用分析 摘要 活血化瘀类中药在中医临床实践中有广泛的临床应用，除了传统上应用于治疗心脑疾病之外，对于呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统以及妇科疾病的治疗也有重要和广泛的应用。本文从中药药理学及中医临床的角度，论述了丹参、川芎、当归、红花、赤芍五种常用活血化瘀药物的临床应用，梳理了活血化瘀药物的主要应用范围，包括心脑血管系统、呼吸系统、消化道系统、肝肾疾病以及妇科疾病等，都有着广泛的应用。 活血化瘀类中药在中医临床实践中有广泛的临床应用，除了传统上应用于治疗心脑疾病之外，对于呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统以及妇科疾病的治疗也有重要和广泛的应用。本文主要从分析几种常见的活血化瘀类中药的临床应用的角度，在一定程度上分析和归纳相应药物的应用规律。 丹参： 丹参是唇形科植物多年生草本植物丹参的根，《神农本草经》称“味苦，微寒，主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破癥除瘕，止烦满，益气”。本品味苦色赤，入走血分，能活血补血，祛瘀止痛，除烦安神，故有“一味丹参，功同四物”。现代药理研究认为丹参中含有脂溶性成分多达40余种，主要有丹参酮类和罗列酮类；水溶性成分均具有酚酸性结构，主要有丹参素、丹酚酸等，丹酚酸多数有丹参素与其他有机酸类化合而成。[1] 现代药理研究证明它可以改善血液流变性，降低全血粘度和血清、血浆比粘度，使红细胞电泳速度加快，增加红细胞变形能力和降低白细胞粘附性，使血液流变性得到改善；丹参具有一定的扩血管的作用，但是相对微弱，丹参有扩张肾小动脉,增加肾血流量,减少水钠潴留,降低肺动脉压及抗血栓作用[1]，可以使瘀滞的微循环加速，流态改善，微血管口径扩大，微血管开放数增加，对血瘀证患者血液的“黏、聚、滞”等有很好的改善作用。临床研究表明丹参可以使冠心病、心肌梗死、缺血性中风等患者的血液粘度明显减低。 丹参能够增加冠脉血流量，改善微循环，促进侧枝循环的开放，改善血液流变性，调节血液在心脏重新分布，提高心肌耐缺氧能力，还对革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌有抑制作用。同时丹参可对抗脑缺血引起的缺血后损伤，抑制缺血引起的炎症反应。 丹参能够保护肝脏，对多种因素引起的肝损伤均具有明显的保护作用也可以对多种物质引起的肾功能损伤、肾病综合征均具有保护作用，可以改善衰竭的肾功能，使肾脏的血流量和滤过率增加，降低血液尿素氮、肌酐水平。另有研究表明，丹参对多种组织的损伤都具有促进修复作用，丹参可以改善和抑制多种原因引起的肺水肿，降低毛细血管通透性，阻止白细胞游走和聚集，控制炎症发展。 丹参目前主要临床应用主治胸痹心痛、月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛，血瘀心痛，癥瘕积聚，疮痈肿毒，热病烦躁神昏，心悸失眠等很多病症。从现代医学的角度，冠状动脉粥样硬化心脏病引起的心绞痛、心肌梗死，脑血管疾病，慢性肝肾疾病，以及肺部慢性炎症性疾病、肺间质的疾病等疾病，根据中医理论辨证治疗，活血化瘀都可以起到一定的治疗效果。 川芎： 川芎是伞形科多年生草本植物川芎的根茎，《神农本草经》谓“味辛温，主中风入脑，头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子”。辛散温通，入肝、胆、心包经，既能活血又能行气，为血中气药，走而不守，上达巅顶、下达血海，外侧皮毛，旁通四肢，善走窜而无黏滞之态。应用血瘀气滞痛证，如冠心病心绞痛、妇女月经不调、经闭、痛经、难产、胞衣不下，以及头痛、目痛、跌打损伤、疮疡肿痛、风湿痹痛等。 现代药理研究表明，川芎嗪为其主要有效成分之一,能扩张冠状动脉，扩张脑血管，降低血管阻力，降低血小板表面活性抑制血小板凝集等作用。川芎尚有兴奋呼吸及血管运动中枢,降低肺动脉高压的作用[2]。 川芎辛散温通，功能活血祛瘀，作用广泛，适用于各种瘀血阻滞之病症，尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用，活血行气；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；治症瘕结块，可配三棱、莪术等同用，可以治疗和改善肝炎、肝胆疾病所引发的胁肋疼痛；治疮疡肿痛、跌打损伤，可配乳香、没药等同用。 川芎辛香善升，能上行头目巅顶，具有祛风止痛作用，为治头风头痛要药，可配细辛、白芷等同用，亦可跟据头痛属于何经进行适当配伍。对于感受风邪引起的头痛，若可荆芥、防风、羌活等同用治风寒感冒头痛；与菊花、僵蚕等配伍，治风热头痛；川芎治疗咳喘,可收平喘、降低肺动脉高压、降低血栓素的作用。慢。 当归: 当归为伞形科多年生草本植物当归的根，《神农本草经》云“味甘温，主咳逆上气，温疟，寒热洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶创疡金创”。甘、辛，温。补血调经，活血止痛，润肠通便。主治血虚诸证，血虚血瘀，月经不调，经闭，痛经。虚寒性腹痛，痈疽疮疡，风寒痹痛；血虚肠燥便秘。当归补血，又能活血，故有和血的功效，为治血病的重要之药。因它