翼状胬肉护理教材分析.pptVIP

翼状胬肉 翼状胬肉 二病区 于洁 什么是翼状胬肉？ 一、概念： 翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，病变组织由增殖的球结膜侵及到角膜上。呈三角形如翼状，通常双眼患病，限于眼睑部，多见于鼻侧。 目录 一、概念 二、病因 三、临床表现 四、治疗措施 五、术前护理 六、手术指正及方法 七、术后护理 八、讨论 九、了解 二、病因： 1．外界刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。 2．生活习惯：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。 3．身体因素：如遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应及解剖因素等。 三、临床表现： 　　 主眼球运动受限。诉：视力下降、畏光、异物感、眼红、 病灶的透明性： 轻度：胬肉呈萎缩状，可透见巩膜上血管 中度：巩膜上血管部分遮盖而欠清晰 重度：巩膜上血管完全看不见 视功能的评价： 1、视力下降 2、屈光不正增加 3、角膜曲率及地形改变 4、眼球运动受限 5、对比敏感度下降 6、泪膜功能改变 四、治疗措施 非手术治疗 药物治疗；对于静止型者胬肉未侵及瞳孔者又不影响视力者可不必治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者应用抗生素或糖皮质激素眼药水点眼。如0.25%氯霉素或0.5%可的松眼药水，每日3—4次。 手术治疗 目的： 1、安全的将胬肉切除干净 2、达到良好的光学效果 3、避免复发 五、术前护理： 1．向病人说明疾病发展的特点，指导患者及时治疗；鼓励患者，给予精神上的支持取得病人的信任和配合，消除紧张心理。指导患者注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤压眼部。 2．与患者进行思想沟通，用通俗易懂的语言讲解手术目的、麻醉方法、手术效果及术中配合、术后注意事项等，同时可以介绍手术成功的病例以增强信心。 3.做好术前抽血化验及心肺功能等相关项目的检查工作。 4. 术前1天按常规剪眼睫毛，冲洗结膜囊。遵医嘱使用术前药（镇静剂、止血药），以保证睡眠，防止术中及术后出血。 5.术日晨常规冲洗结膜囊并用无菌纱布覆盖术眼，叮嘱早餐不宜过饱，防止术中呕吐。 六、手术指正 影响视力 引起散光 超过角膜缘3.5mm可引起1.0D或以上的散光。 发生复视 多见于粘连严重的复发性胬肉 炎症反复发作 形态异常 如囊样改变或恶性改变 美容要求 手术方法 单纯切除和巩膜暴露 复发率大于20% 结膜移植 复发率2%~16% 角膜缘干细胞移植 复发率3.77%~10.7% 羊膜移植 复发率10.9% 板层角膜移植 头部转移法 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术 1．眼睛观察： 注意观察术眼敷料有无渗血、渗液，眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况，如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多，应查明原因立即报告医生。 2.眼部治疗： 严格按医生的治疗方案进行常规的换药、去分泌物及抗炎等相关的护理工作。患者出院后，叮嘱其必须严格遵照医嘱进行护理治疗，向患者讲解点药后有一过性刺激症状，局部灼伤和异物感，数分钟后即可恢复正常 七、术后护理措施 3.眼部护理： 应减少探视，保持病室的清洁，防止交叉感染。 注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤眼，保持术眼敷料完整、干燥、清洁。3 个月内避免激烈运动和重体力劳动，明白术后换药和定期复诊的重要性。 如有眼部不适、摩擦感、分泌物多、眼红痛、视力下降等，应随时就诊，注意避免强光刺激，减轻压力及紧张性刺激。 医务人员在换药、点眼药前认真洗手，滴眼药水时不要压迫眼球；瓶口不可接触眼球，勿将眼药水直接滴到角膜上；勿用手揉眼和挤压眼球。 4.生活指导： 翼状胬肉切除手术后尽可能去避免烟尘、风沙等因素的刺激，如果需要长期的户外工作，应戴上防护眼镜加以保护。 平时注意用眼卫生，在饮食方面可以多吃一些清淡的食品，少吃一些辣椒等刺激性食物，禁止烟酒。 保持大便畅通，尽量保持良好的睡眠质量，如失眠或便秘请及时告知医生，以配合使用相关药物利于病情恢复。心态尽可能保持乐观、轻松。 术后包扎双眼会给患者带来生活上的不便，请理解并找家人照顾。不用眼时，尽量闭目休息，防止眼球活动过多而影响植片愈合。 八、讨论： 长了翼状胬肉是否会影响视力？ 临床上本病分为进行性胬肉与静止性胬肉，前者头尖体厚，充血明显，发展迅