【2017年整理】常用药物的皮试法.doc

常用药物的皮试法 　　1.1 皮试溶液的配制 取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。　　1.2 皮试方法及观察结果 皮内试验消毒前臂屈侧关节上2寸处HYPERLINK /皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。　　1.3 注意事项 极少数患者，可在HYPERLINK /皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5钟内开始，先HYPERLINK /皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。　　2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）　　2.1 皮试溶液的配制　　0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml　 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml　　取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml　　取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml　　2.2 皮试方法及观察结果　　取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。　　3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠）　　3.1 皮试溶液的配制　　取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。　　3.2 皮试方法及观察结果　　取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。　　4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法　　头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做HYPERLINK /皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。　　4.1 皮试溶液的配制　　4.1.1 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)；　　4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)；　　4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；　　4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。　　若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。　　4.2 皮试方法及观察结果　　取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15至20钟后观察，局部HYPERLINK /皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。　　5 链霉素　　5.1 皮试溶液的配制　　5.1.1 取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25万单位／m1)； ?v?dotE ? ?×?Z|} 2　　5.1.2 取上液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2.5万单位／ml；　　5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2500单位／ml；　　5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化钠注射液0.8ml成500单位／ml。　　5.2 皮试方法及观察结果　　取皮试液0.1ml(50单位)做皮内试验，观察20钟。其判断标准同青霉素。　　5.3 注意事项皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去。　　6 结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）　　6.1 皮试溶液的配制　　PPD原液（50u/ml）。　　6.2 皮试方法及观察结果 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射，于注射后4872小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横经及其垂直径的mm数记录。反应平均直径≥5mm，即为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细注明。　　7 破伤风抗毒素血清　　7.1 皮试溶液的配制　　取0.1ml血清加0.9ml氯化钠注射液。　　7.2 皮试方法及观察结果　　取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，观察15钟后，若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验。　　7.3 注意事项　　脱敏注射法将10倍稀释液，按0.2、0.