肇事肇祸影响因素教材分析.ppt

肇事肇祸影响 因素分析 重性精神病患者肇事肇祸行为 与一般人群相比 重性精神病患者可能会出现肇事肇祸行为是否比一般人群高，没有一个特别肯定的数据 作为一个群体比一般群体恶性案件犯罪率高 突然性，手段可能比较残忍，对象又往往是近亲属，几乎90%的受害者是其近亲 - 经过媒体报道，使人们对重性精神病患者产生恐惧和排斥的心理 - 普通人的犯罪手段可能更狡猾，更凶残，但重性精神病患者肇事肇祸的曝光率更高，给人们心理冲击更强  为何要进行疾病管理 药物治疗手段目前能够做到症状控制，但还无法达到疾病根治 很多疾病都可能是慢性病，甚至是终身性的，需要长时间管理 - 发病原因现在还不是特别清楚 - 自我管理能力比较弱，需要在某些环节由别人帮助管理 - 社会的歧视和排斥，影响及时就诊，容易出现问题 几种常见暴力危害社会精神病患者的发病特点 暴力行为的先兆--精神症状 案例-深圳精神障碍患者持刀伤人案 2013年7月，深圳一名精神障碍患者持刀伤害路人，造成3死5伤严重后果 1994年6月因夜眠差，疑被害，疑自己有眼疾，生活懒散2年诊断”精神分裂症“。住院治疗后症状缓解，此后多次到当地医院门诊诊治。 2013年7月，因怀疑楼下有人说其是非，趁父母不备跑到楼下。其父极力阻止，并喊来小区保安协助，仍未成功。患者跑至一家小吃店抢了一把刀，追砍小店老板、路人等..... 深圳7.29精神病人砍人事件 暴力行为是多因素相互作用 暴力行为相关的生物学因素-1 性别：男性比女性更容易出现暴力行为，且两者的暴力行为方式也有所不同，男性更倾向于身体上的攻击，而女性更倾向于诸如排斥、孤立、诽谤类间接或言语上的攻击 年龄：12-18岁期间暴力行为的发生随年龄增长呈上升趋势，而在成年以后，年龄则与暴力行为呈负相关。这些关联可能都是其他潜在生物学与社会心理因素的外在表现，包括基因和内分泌激素水平差异、大脑结构的变化及社会角色的不同等 暴力行为相关的生物学因素-2 遗传因素： 在不同类型的暴力攻击行为中的作用可能要占37%-57%。目前研究关注的重点依然是基因多态性与精神障碍患者暴力行为的关联 越来越多证据表明，遗传现象，例如DNA甲基化、组蛋白乙酰化等可通过影响相关基因的表达或相关蛋白的功能，介导环境因素与遗传因素的相互作用，在精神病患者暴力行为的发生、发展中发挥重要作用 暴力行为相关的生物学因素-3 神经生化与内分泌：既往研究显示，体内5-羟色胺及其代谢物的水平与暴力行为密切相关。但目前的研究多是针对某一生化因子与暴力行为的相关性，或是在干预后对暴力行为进行评价，并不能全面地反映可能的生化机制 大脑结构功能 ：异常暴力攻击行为的调节需要大脑中相互联系的神经元结构形成复杂的回路。已知大脑前额叶结构在攻击行为的调控中发挥着核心作用 暴力行为相关的生物学因素-4 但脑损伤与攻击行为之间关系复杂 这种损伤可能是高暴力倾向者同时合并使用成瘾性物质的结果 有攻击倾向的人更易因打斗而造成脑损伤 这些混杂因素的存在使得在脑损伤与暴力攻击行为之间建立直接的因果关系较为困难 暴力行为相关的心理因素-1 与暴力行为相关的最重要的一个特质是反社会型人格倾向，其核心特征是所谓的心理病态（Psychopathy），即表现为对暴力行为没有任何悔恨和愧疚，对受害者毫无同情心，以及对正常社会生活的持久性适应不良。如果其他精神障碍患者合并有反社会型人格障碍，则更容易发生暴力行为 暴力行为相关的心理因素-2 与暴力行为相关的另一个特质是高冲动性和自我控制能力低下 高冲动性是许多精神疾病，包括精神分裂症、心境障碍、注意缺陷多动障碍及部分人格障碍和冲动控制障碍都可能伴有的特征 具有此类特点的患者往往会表现出无理由的突然发生反应性攻击行为，同时伴有强烈的焦虑或愤怒情绪 案例-反社会型人格障碍 患者，男，19岁，初中文化，未婚。家庭成员无精神病史。7岁前由祖母抚育，家里经济状况优越，从小受到溺爱，性格固执、顽皮、喜欢恶作剧 上学后，开始成绩在90分以上，但以后不断打架闹事，欺侮小同学，辱骂老师。在课桌上切老鼠，放学回家的队伍中公然把生殖器掏出来露在外面。以后成绩逐渐下降，到小学毕业时需补考才能升学。初中一年级因3门功课不及格留级。此后表现更差，终被勒令退学。 13岁以后发展到与父母对打，15岁多次与人偷窃公共财物，曾被收审。释放后，一度表示洗心