【2017年整理】抽动症患儿的治疗.doc

 第 ? ? 页 ? 共 ? 15? 页 ? 11? 儿一心不二用的好习惯。 ? ? ? 家长要帮助孩子全面发展， 包括自尊、 自信、 以及自我保护能力， 积极参与活动和 能力，离开家庭结交朋友的能力。 ? ? ? 鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的 游戏和活动 ，努力分散儿童的注意力 ,? ? ? 引导孩子参加各种有意义的活动。 启发孩子建立住处从事适当的体育活动， 帮助孩 子摆脱自己的封闭状态，振作精神，完全放松。 ? ? ? 至于运动，建议游泳、篮球、乒乓球，不要练跑步。 ? ? ? 配合一些按摩，增加亲子关系。 ? ? ? 及时增减衣服，预防感冒，鼻炎、眼结膜炎等躯体病造造成病情加重。 ? ? 抽动症患儿自己应注意些什么？ ? 本病起病于学龄前，但确诊多在学龄期，这时的儿童已经具备了一定的思考判断能力， 为此，建议儿童在以下几个方面要努力： ? ? ? ①积极配合家长和医生的治疗，树立战胜疾病的信心，确信自己的病是可以治好的。 ? ? ? ②了解自己的不可控制的症状是因疾病而导致的， 就像头痛时捂头一样自然， 同学们是 可以理解的，不要自己看不起自己，主动和同学交往，以增进友谊。 ? ? ? ③当影响学习使成绩下降时， 要知道是暂时的， 通过加倍努力后会赶上来， 能够和其他 同学一起学习、毕业就证明自己有毅力、有能力。 ? ? ? ④避免情绪波动。平时少看电视，不玩游戏机，不看恐怖影视剧。和同学和善相处，不 打架斗殴，尽量控制自己的不良冲动行为。 ? ? ? ⑤预防感冒，早睡早起，锻炼身体，及时增减衣服。 ? ⑥在公共场所，别人用不同的眼光看你时，你只管用天真的眼光看着他。 ? ? 患儿睡眠应注意些什么？ ? 对于伴有睡眠障碍的患儿，要注意保证其足够的睡眠。 ? 首先要使患儿卧室环境保持安静，尽量减少噪音。 ? 其次， 让孩子养成按时睡眠的习惯， 睡前不要吃东西、 喝茶， 更不能吃巧克力等使大脑 兴奋的东西。 ? 另外，养成睡前用热水烫脚的习惯也有利于睡眠。 ? 再次，睡时不要蒙头，否则会引起大脑缺氧，对脑功能不利。 ? 最后，睡眠时间不是越长越好，要克服睡懒觉的不良习惯，以保证下次睡眠的质量。 ? ? 饮食调理 ? 多吃蔬菜、水果；多吃木瓜，多喝百合莲子粥、多补钙、锌、 VB 等。 ? ? 生活禁忌 ? 抽动症不一定非靠药物治疗， 但日常饮食和生活习惯会影响病情。 抽动症患儿大多表现为 阴虚阳亢，因此，在饮食上应避免辛辣油腻，以免更耗阴精，更助阳亢之势。 ? ① ? 不要吃鸡肉（最致命的食物，一辈子都不要吃） ，如未满 16 岁，牛肉、羊肉、也少吃。 ? ② ? 少喝可乐等碳酸饮料、不喝浓茶、咖啡、等含有咖啡因及带色素的饮料； ? 少吃方便面， 膨化食品、 奶酪、 巧克力等含有防腐剂的食品和含有人工色素的东西； 这些 容易引起神经兴奋的食物（雪糕也少吃） ； ? ③ ? 不玩电脑，少看电视，别看枪战、武打、恐怖片，动画片最好也别看； ? ④ ? 不要长时间坐车；生活尽可能规律一些。这些都能缓解病情。 ? 第 ? ? 页 ? 共 ? 15? 页 ? 12? ⑤ ? 抽动症患者尽量少说话，少唱歌。杜绝一切伤肺的活动。 ? ⑥ ? 尽量保持清瘦的体型，这样可以减轻病情。 ? ⑦服药期间特别注意尽量少吃姜、葱、蒜、羊肉、驴肉、海鲜、生冷食品、忌烟酒、禁服 绿豆汤。 ? ? 3.? 药物治疗 ? ? 抽动症一般无需药物治疗， 只有当抽动明显地影响患儿的运动和说话， 干扰人际关系和课 堂学习时，才给予药物治疗， ? 首先，要治疗诱因 ,? 例如扁桃体炎、结膜炎、鼻炎、咽炎等。对抽动症状一般无需药物治 疗 , 症状严重者可试用氟哌啶醇 , 对有严重焦虑情绪的患儿可服用安定等镇静剂。 ? ? 对于影响到日常生活、 学习或社交活动的重症多发性抽动症患儿， 单纯心理行为治疗效 果不佳时， 需要加用药物治疗， 包括多巴胺受体阻滞药， 选择性单胺能拮抗剂， α 受体激动 剂以及其他药物等。 ? ? ? ? (1) 多巴胺受体阻滞药：是最有效的抑制抽动药物。 ? ① ? 氟哌啶醇 (haloperidol) ：通常作为首选药，有效率为 70% ～ 80% 。 ? 开始剂量为 0.5 ～ 1mg ，每晚睡前顿服 ; 以后每隔 4 ～ 7 天增加剂量 0.25 ～ 0.5mg ， ? 儿童常用治疗量为 2 ～ 8mg/d ， 分 2 ～ 3 次口服。 通常加服等量的苯海索 ( 安坦 ) ， 以防 止氟哌啶醇可能引起的药源性锥体外系反应。有 20% ～ 30% 的多发性抽动症病例可 能因不能耐受该药不良反应而中止治疗。 ? ② ? 匹莫齐特 ( 哌迷清 ) ： ? 其疗效与氟哌啶醇相当，有效率为 60% ～ 70% 。 ? 起始剂量一般为 0.5 ～