职业接触与标准防护教材分析.ppt

职业接触与标准防护 医院感染管理科 职业接触（即职业暴露） 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及 其他粘膜、破损皮肤接触含血源性病原体的血液或其他 潜在传染性物质的状态；或通过针刺、咬伤、擦伤和 割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状 态。 普遍预防 ?是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将 所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。 标准预防?概念一 根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防 控制血源性病原体职业接触的程序和措施。 （来源《血源性病原体职业接触防护导则》2009年3月2日） 标准预防概念二 针对医院所有患者，医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 （来源《医院隔离技术规范》2009、12、01） 标准预防的三个基本概念 感染隔离种类 空气传播：带有病原微生物的微粒子 (≤5μm)通过空气流动导致的疾病传播。 飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核 ( 5μm)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻教膜或眼结膜等导致的传播。 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 《医务人员手卫生规范》2009年12月01日 1 .手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2 .洗手 医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3 .卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4 .外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 5 .手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 洗手与卫生手消毒 一、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: 1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、在下列情况下，医务人员应根据（一、）的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： 1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5)接触患者周围环境及物品后。 6)处理药物或配餐前。 何时应先洗手，然后进行卫生手消毒 三、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒 1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 四、 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法： 1)取适量的速干手消毒剂于掌心。 2)严格按照六部洗手方法，揉搓的步骤进行揉搓。 3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 手频繁接触的物体表面 关注频繁手接触物体表面的污染 ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重 手机可能是院内感染的新源头 近期路透社健康副刊，纽约报道~据土耳其一个研究小组报道，医院内医护人员使用的手机经常会被细菌沾染，其中一些可能会导致住院病人发病。Dr. Fatma Ulger和同事提取了200名在重症监护室和手术室工作的医生护士及其他工作人员的手机和主要用手上的病菌（作培养）。他们发现九成五的手机被多种微生物污染，而且多是耐药菌。在ICU工作人员的手机上还发现了链球菌之类的潜在严重致病菌，这发表在BMC 临床微生物与抗微生物治疗年报电子版上. 当被调查者被问及是否擦拭手机时，九成人承认从未清洁手机。这项调查显示，手机可能促进病房及院内病人的交叉感染。文章建议用含酒精的消毒液定期清洗手机。（来自2011年5月30日院感论坛） 职业接触的途径 在从事职业活动时，通过眼、口、鼻及其他粘膜