糖尿病(省疾控)教材分析.ppt

MSE 120 - 1999 四川省社区慢病健康档案建立及管理培训班糖尿病患者规范化管理 ——罗红艳 背 景 开展社区糖尿病规范化管理工作，为规范疾病预防控制机构、综合医院、社区卫生服务机构的糖尿病预防、诊疗等服务； 加强社区糖尿病的三级预防工作，为提高人群健康意识，改变不良生活方式，降低危险因素水平，促进早诊早治，开展患者管理，控制糖尿病及其并发症的发生和发展； 同时为建立当地政府领导，卫生行政部门组织协调，疾病预防控制机构、社区卫生服务机构、综合医院共同参与的社区糖尿病管理模式； 为健全社区糖尿病防治队伍，加强能力建设，提高我国糖尿病防治水平，预防和控制糖尿病及其并发症，提高患者生命质量。 目 标 以社区卫生服务为基础，从群体防治着眼、个体防治入手，探索建立疾病预防控制机构管理与评价，综合医院协助确诊、制定个体化治疗方案，提供技术支持，社区卫生服务机构随访管理的糖尿病一体化管理模式和机制； 加强社区糖尿病患者的随访管理，提高糖尿病患者的规范管理率和控制率，提高糖尿病患者自我管理技能水平，减少和延缓糖尿病并发症的发生，提高患者生命质量； 加强社区健康教育和健康促进，普及糖尿病防治知识，控制行为危险因素，提高人群健康意识； 识别糖尿病高危人群，针对其危险因素进行进行健康指导与干预，减少或延缓糖尿病的发生； 第一章 诊断和分型 第二章 防治目标 第三章 临床治疗 第四章 社区建档及管理 第五章 生活方式干预 第六章 效果评估 参考文献 中国糖尿病防治指南（2007版） 中国糖尿病防治指南，卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病学分会 全国慢病社区综合防治示范点糖尿病防治方案，中国疾病预防控制中心，慢性非传染疾病预防控制中心编 蒋国彦主编，实用糖尿病学，人民卫生出版社，1992.9.第一版 张发荣.中西医结合糖尿病治疗学[M].北京:中国中医药出版社,1998年3月. 何巧玲，中老年病实用指南，广州出版社，2005. 第一章 诊断和分型 一、诊断标准 1、?糖尿病症状 + 任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 2、空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 注：① 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 ② 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。 ③ 空腹指至少8小时内无任何热量摄入。 ④ 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量。 ⑤ OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）。 二、分型 1、糖尿病前期——糖调节受损（IGR） （1）空腹血糖受损（IFG）：空腹葡萄糖≥6.1 mmol/L（110 mg/dl）但＜7.0mmol/L（126 mg/dl），且OGTT服糖后2小时血糖＜7.8 mmol/L（140 mg/dl）； （2）糖耐量受损（IGT）：空腹血浆葡萄糖＜7.0mmol/L（126 mg/dl），且OGTT服糖后2小时血糖≥7.8 mmol/L（140 mg/dl）但＜11.1mmol/L（200 mg/dl）。 2、1型糖尿病：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。 3、2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。特点： （1）最多见，占糖尿病者中的90%左右； （2）中、老年起病，近来青年人亦开始多见； （3）肥胖者多见，常伴血脂紊乱及高血压； （4）多数起病缓慢，半数无任何症状，在筛查中发现； （5）发病初大多数不需用胰岛素治疗。 4、其他特殊类型糖尿病：因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病。 5、妊娠期糖尿病：妊娠期间发现的糖代谢异常，已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。 第二章 防治目标 尽可能使血糖降至正常或接近正常； 纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱以防止急性并发症的发生和减小慢性并发症的风险： 提高糖尿病患者的生活质量和保持患者良好的感觉； 选择科学的治疗方法，定期随访； 建立相互信任的医患关系：帮助患者学习和应用糖尿病及其相关疾病的医疗、护理和保健知识；充分调动患者及其家属的积极性，使之能够处理常见的糖尿病及其有关的问题。 一、糖尿病的三级预防 1、严格地控制血糖和血压，终止或逆转慢性并发症的发展，降低糖尿病患者的死亡率和残废率。 2、预防失明： 定期地进行眼底并发症的筛查；?在控制好血糖的基础上，对有激光治疗指征的视网膜病变、视网膜剥离和糖尿病性青光眼、糖尿病合并的白内障，及时给予治疗，以避免患者失明或使