糖尿病的早期干预与治疗教材分析.ppt

“健康沙龙 ”--糖尿病  临泽县小屯卫生院 临泽县小屯卫生院 分型（WHO,1999） 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。 2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。 其他特殊类糖尿病：因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。 妊娠糖尿病：指妊娠期间发现的糖尿病。 已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。 糖尿病诊断标准（WHO,1999） ?根据静脉血浆葡萄糖进行诊断 空腹血糖 75g葡萄糖负荷后2h血糖 mmol/L (mg/dl) mmol/L (mg/dl) 糖尿病 ?7.0 (126 ) * ?11.1 (200) * 糖耐量低减(IGT) 7.0 (126 ) ?7.8 (140 ) 且11.1(200 ) 空腹血糖受损(IFG) ?6.1 (110 ) 7.8 (140) 且7.0 (126 ) 正常 6.1 (110 ) 7.8 (140) 2型糖尿病的机理 遗传易感性：家族、环境有关（节约基因）。 胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷：IR(胰岛素抵抗)早已出现，血糖升高到出现症状平均达7年。 IGT和IFG:糖尿病前期 临床糖尿病 糖尿病的治疗 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖的监测 掌握转诊或会诊条件 特殊情况的处理 糖尿病饮食注意事项 糖尿病患者控制饮食的目的： 纠正糖代谢紊乱 减轻胰岛负荷 改善整体的健康水平 降低餐后高血糖 有利于防治并发症 糖尿病患者在进行锻炼时应注意 避免在过冷或过热环境中运动。 保证药物—食物—运动平衡 用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监测血糖。 糖尿病人群干预目标 体重 膳食结构 血糖水平 体力活动 糖尿病患者的营养原则 3. 总热量分配： a) 碳水化合物： 55%~60% b)?脂肪和油： 25%~30% c)??蛋白质： 15%~20% 每天热量应以1/5、2/5、2/5三餐进食 4. 限制饮酒 5. 不吃甜食，可用非热卡性、非营养性甜味剂 6. 食盐6g/天 7. 尽量少吃坚果类食物 8. 血糖控制较满意者，允许两餐间吃适量西瓜、苹果、梨、柚子等 糖尿病的损害 近期直接 酮症酸中毒 高渗性昏迷 乳酸酸中毒 低血糖 折合成食物，轻体力劳动者每日需摄入量建议为 粮食：250g(0.5斤) 牛奶：250毫升(0.5斤) 鸡蛋：60g(1.2两) 瘦肉：100g（2两） 豆制品：50g（1两） 叶菜类：500g～750g（1斤～1.5斤） 植物油：20g～30g（0.5两） 总热量1690千卡。(身高161cm,体重56公斤) 身高170cm以上者可适当增加瘦肉50g。 作用 代谢综合症（metabolic syndrome,MS） 个体中多种代谢异常情况集结存在的现象 糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症及高纤溶酶原激活抑制物 组织（肌肉、肝、脂肪、甚至胰岛β细胞）对胰岛素不敏感，即发生胰岛素抵抗是代谢综合征中各种代谢异常集结出现的中心环节及共同的发病机制 中华医学会糖尿病分会（CDS）建议代谢综合征诊断标准 符合以下四个组成成分中的三个或全部者： 超重或肥胖 体重指数(BMI)≥25.0 kg/m2 高血糖空腹血糖 ≥110 mg/dl (6.1 mmol/L) 及/或糖负荷后血浆糖≥140 mg/dl (7.8 mmol/L), 及/或已确诊为糖尿病并治疗者 --高血压收缩压/舒张≥140/90mmHg，及/或已确诊为高血压并治疗者 血脂紊乱 空腹甘油三酯TG≥150mg/dl（1.70 mmol/L）及/或空腹血 HDL-C: 男性 ＜35mg/dl (0.9 mmol/L )，女性 ＜39 mg/