肘关节教材分析.ppt

肘关节解剖特点 由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节包于一个关节囊内构成，故称为复关节。其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分；肱骨小头与桡骨头凹构成肱桡关节，属球窝关节；桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺近侧关节，属车轴关节。关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。 肘关节可做屈伸，旋转运动。肘关节的肱尺关节可沿略斜的额状轴作屈伸运动；桡尺近侧关节与桡尺远侧关节是必须同时运动的联合关节，司前臂的旋转运动；肱桡关节虽属球窝关节，但只能配合上述两关节的活动，即与肱尺关节一起，共同进行屈伸运动，配合桡尺近侧关节进行垂直轴的旋转运动，但却失去矢状轴的内收、外展运动的能力。 当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条直线上，屈肘时则形成以鹰咀尖为顶角的等腰三角形，临床上常以此鉴别肘关节脱位或肱骨髁上骨折。肘关节在伸直的情况下，若受暴力如跌倒时一侧手掌着地，使肱骨下端向前移位、尺骨鹰咀则向后移，形成肘关节后脱位。当肘关节伸直，前臂处于旋后位时，臂与前臂并不在一条直线上，前臂的远侧端偏向外侧，二者之间形成一向外开放的钝角，称为提携角。 前臂骨的连接 桡骨与尺骨借桡尺近侧关节，桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连结。前者为肘关节的一部分，桡尺远侧关节由桡骨的尺切迹及其下方的三角形关节盘和尺骨头构成。桡尺近侧和远侧关节为联合关节，运动时桡骨头在原位旋转，桡骨下端绕尺骨头旋转，直至交叉到尺骨的前方和内侧，称为旋前。反之，两骨平行，谓旋后。如用螺丝刀拧转螺丝钉，即为旋前，旋后的交替运动 肘关节的韧带 韧带坚强的绳索一样连接骨骼，给关节提供稳定性。肘关节有4个主要韧带：内侧是尺侧副韧带连接尺骨和肱骨，外侧是桡侧副韧带连接桡骨和肱骨，另外两个韧带是环状韧带和方形韧带连接尺桡骨。 尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头。4岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。 肘关节的其它组成 关节软骨是覆盖骨端的一层光滑物质，在肘关节关节软骨覆盖肱骨、尺骨和桡骨上面，允许组成肘关节的各骨间滑顺的运动以完成肘关节屈曲、伸直、手掌向上旋转（旋后）和向下旋转（旋前）。 运动肘关节的肌肉通过肌腱附着于肱骨的内、外上髁，肱二头肌、肱肌和肱桡肌负责屈曲肘关节，肱三头肌负责伸直肘关节。运动手和腕关节的肌肉起于肘关节，起始于肱骨内上髁的前臂肌肉可以屈曲手指和腕关节，起始于肱骨外上髁的前臂肌肉可以伸直手指和腕关节。肘关节还有深层的肌肉完成前臂和手的旋前和旋后运动。 滑囊充满液体的小囊，可以减少两个组织间的摩擦力并保护骨组织。肘关节周围有三个滑囊，最大的是肘关节后面的尺骨鹰嘴滑囊。正常时，滑囊里面有很少液体，当其发炎时滑囊里面液体量增多。 臂前群肌 臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌、喙肱肌。本群肌肉均受肌皮神经支配。  肱二头肌 肱二头肌长头 起点：肩胛骨盂上结节 止点：桡骨粗隆后份 肱二头肌短头 起点：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆后份 作用：屈肘关节，前臂旋前时有旋后作用 神经支配：肌皮神经 脊髓平面：C5—C7 肱肌 起点：肱骨下半的前面 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节 神经支配：肌皮神经 脊髓平面：C5—C7 臂的后群肌 臂后群肌仅有一块强大的肱三头肌，受桡神经支配 。肘关节后面的肘肌也列入臂后群肌，亦受桡神经支配。 肱三头肌 肱三头肌长头 起点：肩胛骨盂下结节 止点：尺骨鹰嘴 肱三头肌外侧头 起点：桡神经沟外上方的骨面 止点：尺骨鹰嘴 肱三头肌内侧头 起点：桡神经沟以下的骨面 止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘关节 神经支配：桡神经分支 脊髓平面：C6—C8 肘肌 起点：肱骨外上髁后面 止点：尺骨鹰嘴外侧面及尺骨上部后面 作用：稳定肘关节，助伸肘关节 神经支配：桡神经分支 脊髓平面：C7—T1 前臂前群肌 前臂肌前群位于前臂前面和尺侧。按其作用可分为屈腕、屈指和前臂旋前的肌肉，按其排列由浅入深可