糖尿病规范化治疗教材分析.ppt

糖尿病规范化治疗 邢台市人民医院内分泌科 石振峰 内容 糖尿病规范化治疗重要性 什么是糖尿病规范化治疗？ 如何做好规范化治疗 病例1 王XX,女，62，意识不清3小时入院。 一天前到亲戚家（糖尿病患者），测血糖8.9 服降糖药（优降糖1片每日2次），20点家人发现意识不清急诊。血糖2.1. 住院5天 病例2 李xx.男，53.发热咽痛3天入院。发现糖尿病2个月，服用二甲双胍0.5每日3次血糖控制不好医院就诊。未做检查加服格列齐特1片每日2次1周后发热咽痛。入院查白细胞1﹒5.住院10天。 病例3 王XX，糖尿病2年，恶心呕吐2天入院。 发现糖尿病2年服用二甲双胍0.5每日3次，格列吡嗪1片每日2次，未做监测。2周前测血糖9。0,电话咨询大夫加用太罗2片每日1次。入院查肝功能ALT500，AST300.黄疸指数100.血糖20.住院20天。 糖尿病规范化治疗重要性 糖尿病治疗的总体目标是相同的：即改善糖尿病患者的生活质量，使其保持和正常人一样的社会活动和社会心理地位。 糖尿病治疗目的 1治疗糖尿病症状。2、纠正糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢紊乱。3、防治糖尿病的各种急慢性并发症，减少患者的痛苦、伤残或早逝。4、保证儿童、青少年患者的正常生长发育。5、保证妊娠糖尿病患者平安，分娩顺利，胎儿健康。6、改善由糖尿病导致的精神障碍。 糖尿病目前现状 邢台市社区中老年居民糖尿病流行病学调查 1.1研究对象 调查于2012年6--8月进行。采取随机整群抽样的方法，抽取邢台市10个社区40岁以上居民，进行糖尿病问卷调查、体格检查和血生化检测。涵盖人群包括工人、干部、离退休人员以及无业人员。共抽取1226人，删除资料不完整 24人，有效率98%。 [结果]邢台市社区中老年居民糖尿病患病率为20.7%，其中知晓率10.0%，治疗率9.2%，控制率4.1%。糖调节受损率17.1%。 其中新诊断的患者129例，发病率10.7％，占总患病例数的51.8% 糖尿病患者的死亡率显著高于非糖尿病 2011 年中国糖尿病患者自我监测管理调查发现238 476 例患者中HbA1c ≥ 7.0 者共162 701 例，占到了总入组人数的68.23%，即仅有31.77% 的患者血糖控制达标；同时还发现，调查人群中18.45% 有10 年以上病程，68.25% 未进行自我血糖监测 另有一项调查为2011 年中国首次2 型糖尿病患者自我管理现状及影响因素调查报告，该调查的研究对象为29 个省市地区50 家医院的5961 名具有1 年以上病史的2 型糖尿病患者。调查证实：（1）受糖尿病健康教育者仅为47%，超过50% 患者根本不了解HbA1c，甚至还有5.6% 的患者完全不了解糖尿病；（2）受教育者空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白等指标虽离预期目标有差距，但明显好于未受教育者；（3）1/3 患者需胰岛素治疗，但因使用不方便、担心成瘾、害怕疼痛等原因拒绝使用；（4）血糖控制情况总体欠佳，慢性并发症发病率较高，低血糖发作较频繁 纪立龙等牵头的中国2 型糖尿病药物治疗现状与血糖控制2009 和2010 年调查（采用2007 年版中国糖尿病防治指南推荐HbA1c6.5% 为达标）发现2009 年筛查的143 123 例患者中，平均HbA1c 为（7.97±2.00）%，有79.8% 的患者未达标；2010 年筛查的172 199 例患者中，平均HbA1c 为（7.89±1.79）%，多达83.2% 的患者未达标，且无论使用几种口服药均有79% 以上患者HbA1c 不达标。 2013 年发表在 JAMA 的《中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告》显示，中国有超过 1.1 亿的糖尿病患者，约占全球糖尿病患者的 1/3。但目前国内只有约 1/4 糖尿病患者在接受药物治疗，其中不到 40% 的患者血糖水平得到了良好控制 2014年中国糖尿病市场发展现状 目前我国糖尿病尿病发病率很高但诊疗率很低，2012年有血糖问题的人占到40%，糖尿病患者占到10%。2013年糖尿病患者中，预计有60%的人未诊断，23%的未接受治疗，只有6%达到预期疗效 糖尿病规范化治疗目标 糖尿病治疗的总体目标：即改善糖尿病患者的生活质量，使其保持和正常人一样的社会活动和社会心理地位。 糖尿病治疗目的 1治疗糖尿病症状。2、纠正糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢紊乱。3、防治糖尿病的各种急慢性并发症，减少患者的痛苦、伤残或早逝。4、保证儿童、青少年患者的正常生长发育。5、保证妊娠糖尿病患者平安，分娩顺利，胎儿健康。6、改善由糖尿病导致的精神障碍。 什么是糖尿病规范化治疗 指南=糖尿病规范化治疗？ 早期、长期、综合、个体化的原则 疾病诊治基本原则 有效