糖尿病护理要点及健康教育教材分析.ppt

1.糖尿病的认识 2.相关检查 3.治疗 4.饮食 5.活动 6.出院指导 糖尿病的认识：一、什么是血糖? 1.血液中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物和肝糖输出 空腹血糖正常值:3.9～6.1mmol/L 餐后2小时血糖值≤11.1mmol/L 2.临床表现：多尿、多饮、多食和消瘦 3.并发症 糖尿病的并发症 急性并发症： 低血糖 酮症酸中毒（DKA） 非酮症高渗性昏迷（HHS) 乳酸性酸中毒 糖尿病的并发症 慢性并发症 大血管病变：心脑血管病变、下肢血管病变 微血管病变：糖尿病肾病、视网膜病变 神经病变：周围神经病变、自主神经病变 糖尿病足 专科检查 馒头餐试验：1.检查的前一天晚上七点后（晚餐后）不再进食，只能正常喝白开水。2.早上不吃饭，不服降糖药。3.共抽4次血，抽完空腹血后，吃一个二两馒头（约100克面粉），记录吃第一口馒头的时间（10分钟内吃完），可与白开水（200~300ml）同服，不要大运动量活动。4.吃完馒头后，以第一口时间计算，分别在30分钟，60分钟，120分钟，180分钟抽四次血，抽完立即送检。 正常人吃馒头0.5～1小时后，胰岛素分泌可达空腹时的5～10倍，3小时后恢复正常。1型糖尿病病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素分泌也无明显增加。2型糖尿病早期表现为胰岛素分泌高峰延迟，随着病程延长，胰岛功能进行性下降甚至衰竭，餐后胰岛素分泌增加不明显。 专科检查 B超 治疗（口服药及胰岛素的分类) 我院常用胰岛素剂型 速效：常规胰岛素（ 400u / 10ml ）----可静滴 诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R ----可用于胰岛素泵 胰岛素类似物：诺和锐、优泌乐---可用于胰岛素泵 外观透明 中效：诺和灵N、甘舒霖N 外观混浊，注射前需摇匀 预混：诺和灵30R、甘舒霖30R、优泌林70/30 （70%的中效+30%速效） 外观混浊，注射前需摇匀 长效：甘精胰岛素、重组甘精胰岛素 外观透明 胰岛素的储存方式 糖尿病的治疗 饮食 1.禁烟酒：糖尿病若长期血糖控制不好，容易产生因血管收缩而致的并发症，例如下肢血管闭塞、心脏病、高血压、中风等。吸烟将会成倍增加得这些并发症的机会. 2.一般饮食：清淡饮食，保持均衡饮食；定时定量进食有助稳定血糖， 尽量避免含高糖份的食物。（糖尿病并发心，脑疾病应注意低热量低脂肪低胆固醇饮食；糖尿病并发肾病应注意低盐低脂优质低蛋白饮食） 运动 运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少150分钟。当血糖14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。 确保安全：为防低血糖，不要在空腹时运动，运动时随身带些糖果，发生低血糖反应时即进食；防损伤，注意运动周围环境，穿着鞋袜柔软舒适；防寒防暑，看天行事，注意添减衣服 出院指导 胰岛素的注射方法 运动休息 血糖监测方法 低血糖及处理方法 复诊 适合注射胰岛素的部位 胰岛素的保存 未开封使用的胰岛素：应在冰箱的冷藏室内（温度在2℃～8℃）储存，在有效期内可以储存2年时间，应注意不能放在冷冻室内，因为胰岛素是一种蛋白质，经冷冻后，其降糖作用将被破坏。 已启用的胰岛素：应尽可能放在温度2℃～8℃储存。但在注射前，最好先放在室温内让胰岛素温暖，可避免注射时不适感。室温下（25度以下）储存时间为28天。 避免过冷或过热，避免阳光直射，或者和冰块直接接触保存。 选择何时监测血糖 低血糖临床表现 交感神经兴奋症状：饥饿感，出汗、手抖、心悸、焦虑等。 中枢神经症状：神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷等。 出院后定期监测血糖，定期回院复诊，如有疑问可拨打电话。 护士站：7849729 医生办公室：7849538 血糖监测方法 1. 核对试纸并正确调码。 2. 患者用温水及肥皂清洁双手即可。如用消毒药剂，推荐使用酒精，不能使用碘伏、碘酊作为消毒剂。 3. 消毒时，用酒精棉签擦拭过后让手指自然晾干（避免选择大拇指，食指，应选择中指，无名指）。 4.手指晾干后，用针头进行采血，采血笔刺破手指后，应从指根向指端（采血点）方向轻用力挤血，不要用大力挤血，否则挤出的血浆、组织液占了较大比例，影响结果的准确性， 5.用干净棉签