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发 绀 问诊要点 1.发病情况 2.发绀分布范围与温度 3.重点询问病史 4.伴随症状 * * 定义 是指血液中还原血红蛋白增多（50g/L） 或出现高铁血红蛋白，硫化血红蛋白等异 常血红蛋白衍生物时，使皮肤、粘膜呈现 青紫的现象。 发生机制 1. 正常情况下，血液中Hb 150g/L 还原Hb 7.5g/L; 当毛细血管血液中的还原Hb50g/L时 导致发绀。注意：严重贫血时即便严重缺氧也不出现发绀；而红细胞增多的易出现发绀。 2.高铁血红蛋白30g/L、硫化血红蛋白5g/L，使皮肤黏膜呈青紫色。 注 意 紫绀是缺氧的表现， 但缺氧并不一定出现紫绀。 病 因 1、血液中还原血红蛋白含量增多 ①肺性发绀 ②心性发绀 ③周围循环障碍引起的发绀 ④真性红细胞增多症 2、血液中存在异常血红蛋白衍生物 ①药物或化学物质中毒 ②先天性高铁血红蛋白血症、阵发性高铁血红蛋白血症 ③硫化血红蛋白血症 临床表现 1、中心性发绀： 2、周围性发绀： 3、混合性发绀： 4、高铁血红蛋白血症导致的发绀： 5、硫化血红蛋白血症导致的发绀： 伴随症状 伴呼吸困难：心、肺疾病 伴意识障碍：药物、急性中毒、休克、 急性左心衰、呼吸衰竭 伴杵状指：先心病、某些慢性肺病 *
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