肝脏的教材分析.ppt

1、分泌胆汁 每日持续分泌胆汁约 600ml-1000ml； 帮助脂肪消化以及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收； 2、代谢功能 1、蛋白质代谢：主要起着合成、脱氨及转氨作用； 合成人体各种重要的蛋白质；如白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等；如肝脏损害；可就出现低蛋白血症和凝血功能障碍。另外肝脏还能将大部分氨转变成尿素，经肾脏排泄；肝细胞损害时，脱氨作用减退，血氨升高，可出现肝性脑病。 2、脂肪代谢：肝脏能维持体内各种脂质（包括磷脂和胆固醇）的恒定性； 肝脏在脂肪代谢中脂肪的运输与脂蛋白有密切关系，而卵磷脂示合成脂蛋白的重要原料；当卵磷脂不足时，可导致肝内脂肪堆积；造成脂肪肝。 胆固醇在胆汁中的溶解度，取决于胆盐与卵磷脂按比例的组成，若比例失调则产生胆固醇结石 3、激素代谢：对雌激素、抗利尿激素（血管升压素）具有灭能作用；肾上腺皮质和醛固酮的中间代谢大部分在肝内进行。 肝硬化时灭能作用减退，体内雌激素增多；引起蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育 抗利尿激素和醛固酮增多；促使体内水、钠潴留，引起水肿、腹水。 3、凝血功能 肝脏合成或产生许多凝血物质的场所。 除上述纤维蛋白和凝血酶原的合成外。还产生凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅠ和ⅩⅡ。 肝内的的维生素K对凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成石不可缺少的。 4、解毒作用 在代谢过程中产生的毒物或外来的毒物，在肝内主要通过分解、氧化和结合等方式而成为无毒。 参与结合方式的主要是葡萄糖醛酸、甘氨酸等与毒物结合后使之失去毒性或排除体外。 5、吞噬和免疫作用及再生能力 肝脏通过单核吞噬细胞系统的Kupffer细胞吞噬作用，将细菌和其他碎屑从血液中除去； 肝脏具有强大的再生能力，当右三叶肝切除后，余下20%的正常肝脏组织仍能维持正常的生理活动，并逐渐在1年左右恢复至原来肝重量。 此外肝脏对缺氧非常敏感，常温下阻断肝脏血流20-30min，可造成肝细胞不可逆缺氧坏死；因此肝脏外科手术时，常温阻断肝门一般不应超过15-20分钟。 6、造血和调节血循环 造血：肝内储存铁、铜、维生素B12、叶酸等造血原料；故间接参加造血。 调节血循环：肝脏本身储存大量血液，急性出血时，能输出相当量的血液，以维持循环血量的平衡；肝血流量为1000-1800ml/min。 门静脉压力（7-10mmHg）→肝动脉压力→肝窦（2-6mmHg）→肝静脉（0.5-4mmHg） 这种血管内压力的下降梯度，可使血液流向心脏。 肝硬化时，肝内血流受阻，门静脉压力增高，最终导致门静脉高压。