糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床教材分析.pptVIP

糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 项目负责人：河南大学淮河医院 陈宝平 2007年12月 研究背景： 随着生活条件的改善与提高，糖尿病发病率逐日增高，严重危害人类的健康，糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症，肾功能衰竭是糖尿病的重要死亡原因，若得不到规范化治疗，更多的糖尿病病人将更快地进入肾功能衰竭，将为社会和家庭带来巨大的经济负担，病人的生活质量得不到保证。目前，国内外对糖尿病肾病的治疗已有了足够的重视，但糖尿病肾病的一体化治疗的临床研究报道甚少。 研究目的： 探讨糖尿病肾病的规范化治疗与预后的关系 研究时间： 2006年12月—2008年12月 入选条件： 2型糖尿病肾病患者(包括已经进入血液透析和腹膜透析的糖尿病肾病患者) 排除条件： 1.1型糖尿病 2.原发性肾脏疾病 3.其他继发性肾脏疾病 研究终点 1.死亡 2.肾移植 分组： A组入选糖尿病肾病门诊患者，50例 B组入选糖尿病肾病住院患者，50例 规范化治疗的控制指标： 血糖 空腹血糖：6.1mmol/L 餐后血糖：8.0mmol/L 糖化血红蛋白：6.2% 血压 尿蛋白1.0g/24h，血压控制到130/80mmHg以下； 尿蛋白1.0g/24h，血压控制到125/75mmHg以下； 规范化治疗的控制指标： 血脂 总胆固醇4.5mmol/L 低密度脂蛋白2.5mmol/L 高密度脂蛋白1.1mmol/L 甘油三脂1.5mmol/L 规范化治疗的控制指标： 蛋白尿 24小时尿蛋白控制在1g~3g以下 血红蛋白 男：≥120g/L 女：≥110g/L 规范化治疗的控制指标： 纠正可逆因素，控制感染，禁用肾毒性抗生素；纠正心衰、贫血，改善内环境，纠正水电解质酸碱平衡。 治疗性药物 控制高血压药物 首选ACEI或ARB（肾功能异常，血肌酐265umol/L时禁用），CCB，利尿剂 控制血糖药物 人胰岛素（诺和林30R，优泌林 50R，优泌林N） 降脂药物 洛伐他汀或辛伐他汀 治疗性药物 控制蛋白尿药物 ACEI或ARB，低蛋白饮食+α酮酸 纠正贫血药物 促红细胞生成素 其他 合理应用抗菌素，西地兰，速尿，硝普纳 肾脏替代治疗的选择 糖尿病肾病血液透析的入选条件： 血肌酐≥442umol/L 血钾≥6.5mmol/L 碳酸氢根≤13mmol/L 心功能不全等并发症 糖尿病肾病腹膜透析的入选条件： 糖尿病肾功能衰竭合并心血管因素不稳定患者 糖尿病肾病血液滤过的入选条件： 糖尿病肾衰合并精神症状或多脏器衰竭 对检验指标和治疗结果进行统计学分析 两组对照，总结糖尿病肾病一体化治疗的优势，并分阶段进行观察，出院的病人定期随访，复查生化指标，并观察两组病人的并发症、进入终末期肾病肾脏替代治疗的时间，及病人的营养状况及生活质量。 统计学分析：t检验，Χ2分析 随访 门诊复诊 个别病例退出原因： 死亡 肾移植 失访 附与本课题相关已发表文章： 1. 胰激肽原酶联合苯那普利治疗老年2型糖尿病早期肾病的疗效观察 时军，实用全科医学，2007年7月 2. 第七期缬沙坦与苯那普利治疗糖尿病肾病44例 陈在民 郑州大学学报（医学版） 2003年3月 第二期 3. 氟伐他汀对早期糖尿病肾病的影响 陈在民 中华肾脏病杂志 2003年2月 4. 早期糖尿病肾病尿微量白蛋白联合检测的意义 陈芳 河南医药信息 2002年4月 附与本课题相关的科研项目 2007年河南大学科学研究基金项目： 早期糖尿病肾病进展与足突细胞相关分子相关性及临床干预的研究 2006年河南省教育厅自然科学基础研究计划项目： 糖尿病肾衰一体化治疗研究 * 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究 糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究