糖尿病与护理健康教育及健康促进教材分析.ppt

糖尿病与健康教育及健康促进 【学习目标】 识记：1.熟记糖尿病患者护理健康教育的基本内容 2.描述糖尿病家庭护理管理策略 理解：1.阐述制订糖尿病护理健康教育计划的策略 2.解释糖尿病的健康教育活动实施方案 运用：1.选择糖尿病优先护理健康教育诊断 2.建立糖尿病患者学习促进的策略 3.运用护理健康教育程序提供糖尿病患者健康教育服务 第一节 糖尿病的流行病学特征与主要危害 【主要内容】 一、流行病学特征 二、危险因素与症状特点 三、主要危害及后果 糖尿病概述 【定义】 由遗传和环境因素联合作用所致的一种全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，导致糖类、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱。 糖尿病概述 【主要特点】 慢性高血糖，临床症状主要为多饮多食多尿、批发、消瘦。糖尿病为慢性终生性疾病，易造成多重器官的慢性损伤，功能障碍衰竭。 【病因分型】 1型糖尿病；2型糖尿病；妊娠期糖尿病；其他特殊类 一、流行病学特征 1.我国拥有世界上最大的糖尿病患者人群 2.糖尿病患病率增长速度加快，死亡率继肿瘤、心血管疾病之后第三位 3.糖尿病受遗传因素影响，遗传方式多以基因遗传为主 一、流行病学特征 4.糖尿病患者血管并发症发生率与西方国家比，具有微血管并发症高而大血管并发症低的特点 5.糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）患病率略低于糖尿病组 二、危险因素与症状特点 1.危险因素 （1）遗传因素 （2）精神因素 （3）肥胖因素 （4）长期摄食过多 （5）感染 （6）妊娠 二、危险因素与症状特点 2.疾病特点 （1）典型症状：“三多一少”，多饮多食多尿，体重减轻 （2）非胰岛素依赖型糖尿病往往起病时无症状，在健康检查时发现血糖较高，高血糖开始时间难以确定。 （3）时常出现糖尿病并发症症状，经检查才发现患糖尿病。 （4）应激状态下可出现暂时性高血糖，不一定都有糖尿病，是否患有糖尿病需定期复查血糖。 三、主要危害及后果 第二节 糖尿病的预防与健康教育策略 【主要内容】 一、饮食疗法 二、家庭护理管理 三、预防管理策略与方法 一、饮食疗法 1.控制总热量 2.固定主食 3.足够蛋白质 4.适量脂肪 5.丰富维生素，膳食纤维 6.特定情况下的饮食管理 二、家庭护理管理 1.血糖的自我管理 血糖自我监测（blood glucose self-monitoring,SMBG） 目的是判断糖尿病病情，它是控制并发症的主要指标，对预防低血糖有着重要的作用，并为调整治疗方案提供依据。监测时间和频率因人而异、因疾病情况而定，指导患者根据个体情况制订血糖监测时间表。 二、家庭护理管理 通常建议： （1）一天测4-7次：7次选择在三餐前+三餐后2小时+晚上睡觉前，4次选择在早餐前+早餐后2小时+下午4-5点+晚餐后2小时或睡前。 （2）运动前、运动后测定血糖 二、家庭护理管理 （3）反复出现早餐前血糖高的患者，需加测夜间0点或1点、3点、5点的血糖，以了解早餐前高血糖的原因，进行治疗方案的调整。 （4）当出现不舒服、应激、感冒等不适时立即测定血糖。 （5）血糖监测的手段：糖尿病诊断需到医院测定静脉血糖，家庭糖尿病管理通常采用快速血糖仪监测 二、家庭护理管理 （6）血糖监测达标要求：2002年亚太地区2型糖尿病政策组制订 表14-2 中华医学会糖尿病学分会推荐2型糖尿病控制目标 （7）正确记录血糖监测结果：录血糖值、饮食、运动、药物、情绪等，特别注意记录监测时间、特殊情况、处理方法等。 二、家庭护理管理 2.家用血糖监测仪管理 （1）家用血糖监测仪的类型：以微创血糖仪为主。 （2）选择一台合适的家用血糖监测仪 （3）正确保管血糖监测仪试纸 二、家庭护理管理 （4）血糖监测仪的注意事项： 进行家庭血糖监测前接受正规的培训 血糖试纸从冰箱中取出后等待10分钟以上再使用 采血时尽量一次取足够的手指血 采血时取手指的指腹两侧 正确记录血糖结果 二、家庭护理管理 3.活动与运动 （1）运动的方式：以有氧运动为主，如散步、慢跑、自行车、打太极拳等，步行最安全、易坚持，可作为首选方式。 二、家庭护理管理 （2）运动的益处： 运动能促进细胞对葡萄糖的转运和利用，提高外周组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢异常，降低血糖 加速脂肪组织分解，降低血胆固醇和低密度脂蛋白，提升高密度脂蛋白，纠正脂代谢紊乱，选择性减少腹腔内脂肪，减轻体重，改善胰岛素敏感性 改善心肺功能，预防血管硬化，预防和减少糖尿病并发症的发生、发展，降低致残率。 三、预防管理策略与方法 1.一级预防 糖尿病一级预防（primar