糖尿病与糖化血红蛋白基础知识教材分析.ppt

糖尿病与糖化血红蛋白 Shanghai Sysmex L.T.D 糖尿病的概述 定义： 糖尿病（Diabetes mellitus）是一种多病因的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。 糖尿病的概述 发病率： WHO数据表明：全世界糖尿病患者一亿. 1994年中国19省市25万人普查,糖尿病患病率为2.51%(约6275人). 2000年全国糖尿病患者约2000-3000万人. 2010年将有6000万糖尿病患者. 新患者正以每年1‰的速率增加!!! 糖尿病的概述 典型症状 ：“三多一少” 1）多尿-血糖升高，肾糖阈,尿中糖多,尿次数/尿量增多（60~80%） 2) 多饮-尿多使体内水分减少,体内水总量1-2%时,大脑口渴中枢兴奋,思饮（60~70%） 3) 多食-血糖不进入细胞,不能为细胞利用， 大脑饥饿中枢兴奋，进食（60~85%） 4）消瘦者（50%） 糖尿病的概述 不典型症状 ： 1）疲乏无力 2）容易感染 3）皮肤搔痒、感觉异常 4）视力障碍 5）性功能障碍 6）冠心病、高血压 糖尿病分型(1997年第16届国际糖尿病联盟会议) 1型糖尿病：胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。可分为：1、自身免疫性；2、特发性。 2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对性缺乏；或胰岛素分泌受损为主，伴胰岛素抵抗。 其它特异型：B细胞功能基因缺陷、胰岛素作用的基因异常、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学制剂所致的糖尿病、 感染、非常见的免疫介导的糖尿病、并有糖尿病的其它遗传综合怔。 --?妊娠糖尿病（GDM） 糖尿病并发症 并发症： 随着糖尿病得病时间的延长，身体内的代谢紊乱如得不到很好地控制，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死，甚至危及生命。 糖尿病并发症 急性并发症： 酮症酸中毒 高渗性昏迷 乳酸酸中毒 低血糖 糖尿病肾病（diabetic nephropathy) I型糖尿病的30%~40%，在5~10年。 糖尿病诊断 1997年美国糖尿病协会提出了糖尿病诊断的新标准：　 l??有糖尿病症状，并且随机血糖≧11.1毫摩尔/ 升(200mg/dl)。 l?? 空腹血糖≧7.0毫摩尔/升(126mg/dl)。 （8小时不进食) l?75G OGTT 2小时血糖≧11.1毫摩尔/升(200mg/dl) 符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。 糖尿病的治疗 “三级预防”体系 目的是做到早发现、早诊断、早治疗，糖尿病的两大特点是“终生性”和高度的“可预防性”，因此在治疗上强调糖尿病的“三级预防”，即： 一级预防是通过干预治疗控制糖耐量异常（IGT）患者 发展到糖尿病。 二级预防是防止已患有糖尿病者出现并发症。 三级预防是已有并发症的患者减少病死、病残率。 糖尿病的治疗 临床治疗 1996年国际糖尿盟（IDF）召开大会，确认了当今公认的糖尿盟五大治疗原则，他们是： 1、宣讲教育：防治的重点 相关知识的宣传和普及为糖尿病防治的重点，“高质量的糖尿病及其并发症治疗，取决于对糖尿病病人的教育。 糖尿病的治疗 大型医院成立糖尿病防治研究中心（简称糖尿病中心）。 开办面向糖尿病病人的科普读物 l????? 《糖尿病家园》创刊 l????? 《糖尿病之友》创刊 糖尿病教育网站的设立 “世界糖尿病日”的设立：WHO把每年的11月14日定为“世界糖尿病日”，并把糖尿病相关知识的宣传和普及作为该病防治的重点。 糖尿病的治疗 2、合理饮食：防治的基础 强调定时定量，糖尿病患者应遵循医嘱，合理饮食，既保证机体的需要，又不加重胰岛的负担，从而有效的控制糖尿病。 糖尿病的治疗 3、药物治疗：抓主要矛盾，较好的控制血糖。 目前用来控制血糖来治疗糖尿病的药物可分为口服降糖药与胰岛素，而口服降糖药又主要有五类，即：①磺脲类：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适于胰岛还有部分功能的患者，如优降糖、达美康。②双胍类：增加人体对葡萄糖的利用，如降糖灵、降糖片。③α-糖苷酶抑制剂：延缓消化道对葡萄糖的吸收，如拜糖平。④噻唑烷二酮类：胰岛素增