糖尿病知识问答咨询教材分析.docVIP

糖尿病知识问答 一 　　糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，由于遗传和环境因素长期共同作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足（胰岛素的量不够用），以及胰岛素抵抗（胰岛素的作用差），引起以糖代谢紊乱和血糖升高为主，同时伴有脂肪、蛋白质、维生素、水、盐、酸碱代谢紊乱的慢性全身终身性疾病。临床典型案例可有多尿、多饮、多食、消瘦等症状表现，即“三多一少”。中医称之为“消渴”，即消瘦伴有烦渴之意。 二． 1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），多发生于儿童和青少年，起病急，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，口服药物治疗无效，需终身胰岛素注射治疗。 2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），多在35~40岁以后发病，占糖尿病患者90%以上，2型糖尿病患者体内产生胰岛素的数量减少或胰岛素的作用差，可以通过口服药物加以改善，但到后期一些患者需注射胰岛素治疗。 妊娠糖尿病（GDM）：是指特殊生理周期阶段出现内分泌紊乱而引起血糖过高的患者，胎死率高，因为是特殊时期，不宜用药，所以我们也不主张服用保健类产品。 特殊类型糖尿病：又称继发性糖尿病，胰腺疾病，其他内分泌疾病，药物性糖尿病。 三．糖尿病的典型症状有哪些？ 　　糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。　　(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。　　(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。　　(3)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1．5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。　　(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。 四．糖尿病的诊断标准是什么？ 中华医学会糖尿病学分会建议在我国人群中采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，即： 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL）或 2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dL）或 3.OGTT试验中，2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL） 空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g）。 五．糖尿病的发病因素有哪些？ 1.与1型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物及化学物。 2.与2型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、中老年、体力活动减少和（或）能量摄入过多、肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或绝对增多）、胎儿或新生儿期营养不良、吸烟、药物及应激（可能）。 六．糖尿病常伴有哪些并发症？ 1.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合症、乳酸性酸中毒。 2.慢性并发症：心血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病与口腔疾病。 3.伴发病及感染：低血糖症、代谢综合症、勃起功能障碍、急性和慢性感染。 七．如何预防糖尿病？ 一级预防： 1.学习糖尿病的相关知识和技能。 2.保持健康的生活方式，如：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。 3.积极发现和控制糖尿病的危险因素，如：高血压、高血脂等。 4.避免或少用对糖代谢不利的药物。 5.糖尿病的高危人群（如，空腹血糖受损、糖耐量低减人群）应定期进行糖尿病筛查，并增加机会性筛查，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。 二级预防：早诊、早治，糖尿病病人应进行正规的糖尿病治疗，尽早和尽可能的控制好患者的血糖、血压，纠正血脂紊乱和肥胖，预防糖尿病并发症的发生。 三级预防：控制好血糖、血压、血脂，提