老年骨关节疾病的康复教材分析.pptVIP

老年骨关节疾病的康复 内容 骨关节疾病的主要临床症状 骨关节疾病导致的功能障碍 骨关节疾病的康复评定 常见骨关节疾病的康复治疗 ☆ 主要临床症状 炎症：红、肿、热、痛 各种感染、无菌性炎症（类风湿性关节炎、肩周炎） 外伤：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限 骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤 压迫病变：疼痛、瘫痪、感觉异常、活动受限 肿瘤、椎间盘突出、出血、异物 退行性病变：麻木、疼痛、活动受限 骨性关节炎、颈椎病等 劳损：酸痛、肌萎缩、活动受限 髌骨劳损、网球肘等 功 能 障 碍 肌力下降，ADL能力下降。 原因：肌肉和神经损伤、制动、疼痛 关节活动障碍和畸形 原因：损伤、疼痛、肿胀、痉挛、挛缩、制动 关节稳定性下降 原因：损伤、畸形、治疗原因 感觉功能障碍 原因：神经损伤、压迫、血液循环障碍 康 复 评 定 病史、体格检查、骨关节专项检查(肌力、ROM等) X-ray、MRI、CT 神经传导速度、肌电图、肢体血管超声 疼痛评分（VAS） 步态分析 ADL评定 常见骨关节疾病的康复 骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复 骨折的康复 骨折处理的最终目标 －－良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态 骨折治疗原则 －－复位、固定和功能锻炼 康复要解决的问题 －－损伤后炎性反应和肢体肿胀、局部肌肉萎缩和肌力下降、关节活动障碍、骨强度降低、关节稳定性减弱、整体机能下降、ADL下降、心理障碍等 适应证 －－各种类型的骨折、骨折延迟愈合 禁忌证 －－局部炎症、病理性骨折 暂缓功能锻炼 －－关节内有血肿、伤口局部有异物或骨折与脱位尚未妥善处理 骨折的康复 骨折的愈合过程 第一阶段（外伤性炎症恢复期） 2~3周或更长的时间 第二阶段（骨痂形成期）－－－－－第1期康复 约需3~4周 第三阶段（骨痂成熟期）－－－－－第2期康复 伤后约5~6周 第四阶段（临床愈合期） 伤后约7~10周，X光片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线 第五阶段（骨性愈合与塑型期） 骨折的康复 第一期康复 肢体功能位摆放 未被固定的关节、肌肉进行被动、主动、抗阻活动 固定区域的肌群进行等长收缩、肌电反馈电刺激 固定区域的关节活动－－CPM 理疗 第二期康复 肌力训练 改善关节活动范围的训练（关节牵引、关节松动技术） 作业治疗 辅助具的应用 肢体平衡协调功能训练 理疗 常见骨关节疾病的康复 骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复 颈椎病的康复 定义：是颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累引起的相应的症状和体征，好发于中老年人、伏案工作者。 康复相关问题： 疼痛（颈肩痛，向单侧或双侧上肢放射） 麻木（部位与受累神经支配区域一致） 颈部活动受限 受累肌群肌力减退、肌肉萎缩 眩晕 颈椎病的康复 颈椎牵引 作用机理 限制颈椎活动 放松颈部肌肉以解除痉挛 增大椎间隙及椎间孔 减轻钩椎关节对神经根和椎动脉的刺激 解除关节突滑膜嵌顿 牵引方法 牵引方式： 持续：15斤，20~30min 间断：卧位，25%身体重量，40~60s，放松10~20s，25min 牵引角度：垂直位 微屈曲15~30度 牵引姿势：坐位或卧位 颈椎病的康复 缓解疼痛及痉挛 制动：颈托保护 理疗：高频电疗、热疗、远红外、离子导入、半导体激光等 药物：非甾体类消炎、解痉、脱水、改善循环 封闭治疗 按摩推拿 肌肉牵拉 针灸 心理治疗 颈部体操（ 改善关节活动度） 左右旋转 伸颈拔背 与项争力 颈部环绕 常见骨关节疾病的康复 骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复 腰椎间盘突出症的康复 定义：椎间盘退行性变，其外环（纤维环）可因纤维变性而削弱、膨出及破裂，胶体性髓核突出引起邻近神经根受刺激或受压。 康复相关问题： 疼痛（腰痛，向下肢放射，腰部活动、咳嗽时症状可加重） 肢体麻木（部位与受累神经支配区域一致） 活动受限（腰伸直、弯曲困难，行走受限） 下肢无力，ADL受限。 腰椎间盘突出症的康复 卧床休息及限制活动（1周，硬板床，平卧下肢屈曲位） 腰椎牵引： 仰卧位 重量（身体重量的60%或小重量） 时间：间断（30min/次，1-2次/天） 持续（24小时，小重量） 缓解疼痛 理疗：高频电疗、中频电疗 封闭：痛点封闭、骶封 腰椎间盘突出症的康复 腰围保护 运动疗法 急性期（1~7天）内以休息为主 症状缓解：俯卧位下腰腹肌训练（燕飞） 预防 注意腰部保护 加强腰背腹肌训练 减少负重、降体重 常见骨关节疾病的康复 骨折