老年骨质疏松的健康指导教材分析.ppt

一般治疗 钙剂的正确服用方法 分次服比一次服吸收量多 与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者； 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 睡前服，减少夜间骨钙的丢失 一般治疗 1. 骨质疏松症患者负钙平衡的原因之一是由于肠道钙的吸收障碍，影响肠钙吸收最主要的激素是：1,25(OH)2D3，因此1,25(OH)2D3不足时，即使食物中含钙较多也会使钙吸收降低。 2. 老年人群中另一个和骨质疏松性骨折危险升高有关的重要生理指标是肌肉力量和肌力的下降。 3. 正常肌肉细胞活动时需要有适量的钙内流。活性 Vit D代谢物在维持正常的肌肉生理上是与其提高肠钙吸收相联系的。 一般治疗 1．维生素D 用于骨质疏松每日400～800IU/日。 2. 活性D3 ①1α(OH)D3 口服后很快被肠道吸收，一般0.5～1.0μg/日,每日一次。 ②1,25(OH)2D3 口服吸收迅速,半衰期3.5h,所以需要每日口服二次,通常为0.3～0.5μg/日。 注意事项 维生素D连续长期使用后,即使是治疗剂量,也会出现明显的血钙升高,一般每2～4周查血钙一次,必要时每周测一次,亦可查尿钙,若24h200mg应减量,若300mg应暂停药。 药物治疗 抑制骨吸收药物 双磷酸盐类： 抑制破骨细胞活性、降低骨转换。目前用于防治以破骨细胞性骨吸收为主的各种代谢性骨病及高转化型（以骨吸收为主）骨质疏松症的主要药物之一。 降钙素类： 抑制破骨细胞活性、减少破骨细胞数量。 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）： 只用于女性，选择性作用于雌激素的靶器官，对某些组织表现为雌激素激动剂，而对另一些组织则表达雌激素的拮抗作用。 雌激素类： 只用于女性，禁忌症：雌激素依赖性肿瘤、不明原因阴道出血、血栓性疾病、活动性肝病、结缔组织病。 药物治疗 双磷酸盐（Bisphosphonate) 双磷酸盐的作用特点：不仅能抑制破骨细胞活性和骨吸收，而且能增加骨量，使丧失的骨组织恢复。 适应症：原发性OP和继发性OP（高转换型） 副作用：双磷酸盐在治疗中，一般有轻度的胃肠道反应。其中带氨基的双磷酸盐可引起较重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛、腹泻。有报道，阿伦膦酸钠的副反应达10%～20%，其中1/2在胃肠道，可引起食管炎、消化性溃疡。 ? 阿法迪三 ? ? 阿法迪三 ? These images illustrate the microarchitecture of vertebrae of normal bone, osteoporosis and severe osteoporosis. In the normal bone, note the perpendicular orientation between the horizontal and vertical trabeculae. This interconnectivity of the three-dimensional lattice of the trabeculae makes the vertebral bodies particularly well suited to support compressive loads. In the osteoporotic vertebrae, one sees loss of connectivity, with interrupted or truncated rods, and thinning of trabecular plates. Note that the loss of horizontal or lateral struts occurs before loss of vertical struts, resulting in reduced load-bearing capacity, decreased bone strength and a greater susceptibility to fracture. This helps us understand why the definition of osteoporosis includes a reference to both a loss in mass or bone density as well as microarchitectural deterioration. * 老年骨质疏松健康教育 依兰镇中心卫生院 什么是『骨质疏松』 正常的骨骼是由皮质骨和松质骨构造而成的。 疏松的骨骼 松 质 骨 皮 质 骨 “骨质疏松（osteopor