艾滋病的职业暴露和普遍防护汇总.ppt

5 大理市第二人民医院皮肤性病科 什么是艾滋病 艾滋病的全称为——人类获得性免疫缺陷综合征；英文简称为——AIDS。 艾滋病是一种病毒引起的疾病。 病毒称为——人类获得性免疫缺陷病毒,英文简称为——HIV。 HIV如何攻击人体 破坏人体的免疫系统——主要攻击CD4细胞。 人体感染HIV病毒后，经过8-10年（潜伏期）与病毒的较量，最终人体免疫崩溃，导致死亡。 总结：艾滋病病毒一旦进入人体，将无法清除，并破坏免疫力，使感染了病毒的人，容易感染上其他疾病（如结核、脑炎等）而死亡。 怎么办 病毒感染的疾病很多，如：感冒、病毒性肝炎、非典等等 治疗：抗病毒和疫苗 现实中大部分病毒感染，均是靠自己的免疫力来清除，如果病毒进入了人体的基因就无法清除，如乙肝、艾滋病。 艾滋病病毒进入人体后容易变异，目前无法使用疫苗来预防。 怎么治疗 九十年代中期，美国华裔科学家何大一博士首先发明了将几种抗病毒药物联合使用治疗艾滋病的方法（在一次接触中他告诉是受到了中药方剂的灵感），这种发放能有效长期的控制艾滋病病毒的复制，保障艾滋病感染者和病人的身体健康。人们把这种药物联合使用的方法称为“鸡尾酒疗法”，何大一博士也因此获得了“若贝尔医学奖” 目前由于艾滋病治疗的不断进步意味着艾滋病不在是毫无希望的绝症。新的药物在不断进步，今天我们可以说艾滋病感染已经是一种可以控制的慢性疾病。有些病人在数年前因为面对长期病痛的折磨对生活失去了希望，但今天他们接受“鸡尾酒疗法”使他们重新健康，并且回到工作中、照顾家人，享受生活。 艾滋病需要终生服药，很多慢性病如（高血压、糖尿病等）均要终生服药。 也就是说，艾滋病和高血压、糖尿病没有什么区别，如果不坚持服药，都会死亡！ 据国外在非洲的研究，如果你20岁时感染了艾滋病，在适当的时机接受艾滋病鸡尾酒疗法，并有良好的依从性，完全可以生存到70岁！ 目前，困扰我们的是药物的毒副作用和病人治疗太晚而导致死亡！ 容易传染的是偏见 最可怕的不是HIV病毒，而是歧视本身。它才是具有传染性的社会病毒。 我相信某些人不至于不懂医学常识，以为HIV在日常接触中会传染。然而，HIV歧视不是一个医学问题，而是一个社会问题。 其实比HIV同等危害的疾病还有很多，比如胃病中的幽门螺杆菌，有可能通过唾液传染；比如某些皮肤病，有可能通过直接或间接接触传染；甚至抑郁症，也可能会通过情绪传染。我为什么没有去仔细琢磨这些疾病的传染可能性呢？说到底就因为和我们所谓的“道德和行为规范”有关，给患者造成了社会性的压力。跟所有谣言一样，压力会夸大事情的负面影响。 我们地区第一代HIV感染者已开始步入艾滋病期，在出现症状后病人须寻求医治。 艾滋病晚期往往伴随严重的机会性感染，感染者一旦出现机会性感染，提示病人进入艾滋病期，也是病人死亡的主要原因 患者在不知道自己是否感染了艾滋病病毒的情况下，必然会到社区门诊、卫生院、综合医院寻求医治，作为一名医生在诊疗病人的过程中，如何识别艾滋病感染者和艾滋病病人，并给予他们规范的诊疗服务和转诊服务，将是社区医生的工作重点。 在讨论职业暴露这一课题时，让我们回顾一下艾滋病的免疫学基本知识。 简明扼要的免疫学知识 淋巴细胞 B淋巴细胞—抗体 T淋巴细胞—TH （CD4） CTL（CD8） 2. 淋巴细胞的功能及相互关系 艾滋病病毒的结构 基因组 核心 包膜 艾滋病病毒的生活周期 1、进入宿主细胞 病毒的gp120与宿主细胞的CD4分子和趋化因子受体结合，然后将病毒的基因(RNA) ，蛋白及酶等释放到宿主细胞内。 虽然CD4细胞是艾滋病病毒的主要宿主细胞，其它细胞如单核细胞和巨噬细胞也能成为病毒的宿主细胞。 有一小部分病毒可以稳定的，不活动的状态存在于宿主细胞中，这样可以逃避免疫系统的攻击。 目前有一种新药叫T20即将进入临床，它能阻止病毒的gp120与宿主细胞CD4*的结合。 艾滋病病毒的生活周期 2、逆转录及DNA 合成 逆转录酶将病毒RNA转录成DNA。大部分抗艾滋病病毒药物（如AZT）作用于这个阶段。 逆转录酶在将RNA转录成DNA时并不准确。 3、整合 病毒DNA在整合酶的作用下插入宿主细胞细胞核的基因组中。病毒DNA又被称为原病毒。 4、转录 为了复制新病毒，制造各种成份，原病毒必须首先转录mRNA。在这一过程中所用的原料都是来源于宿主细胞。 许多细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF-alpha），白细胞介素6及一些病原微生物如结核杆菌等都能促进原病毒转录mRNA 艾滋病病毒的生活周期 5、翻译 mRNA从细胞核进入细胞浆，并利用宿主细胞的原料合成病毒的各种成分（蛋白质）