维生素D与内分泌疾病教材分析.ppt

* 李 嫔 2014-10-15 又称为抗佝偻病维生素 脂溶性类固醇，基本化学结构是胆固醇 主要形式：维生素D2和维生素D3 维生素D2（麦角骨化醇） 天然形式见于蔬菜来源食物 （蘑菇） 维生素D3（胆骨化醇） 天然形式见于动物来源食物（深海鱼、蛋黄、肝脏） 暴露于阳光或人工紫外线照射后在皮肤生成（主要来源） 维生素Ｄ化学本质 维生素Ｄ的来源与代谢 ② 皮肤中的7-脱氢胆固醇 ① 动物性食物VD3 植物性食物VD2 紫外线 VD3原 VD3 （胆钙化醇） 25-羟化酶 25-(OH)D3 1α-羟化酶 1,25-(OH)2D3 发挥生物学作用 维生素Ｄ的调节 VitD2,3 自 身 反 馈 自 身 反 馈 1,25-(OH)2D3 25-(OH)D3 维生素Ｄ的调节 VitD2,3 1,25-(OH)2D3 25-(OH)D3 低血磷 +PTH 低血钙 低血磷 维生素Ｄ的调节 VitD2,3 1,25-(OH)2D3 25-(OH)D3 低血磷 +CT 高血钙 高血磷 维生素Ｄ关键点 体内的主要储存形式----25(OH)D3 代谢的主要限速酶----1α-羟化酶 体内的重要活性形式---1,25(OH)2D3 25-(OH) D3 1997年被FDA确定为检测体内VitD 营养状况的有效指标 1,25(OH)2D3 是生物活性最强的维生素D，但体内浓度低，是25-(OH) VitD的1/1000，较难检测，不能反映体内VitD 营养水平 25(OH) D3 25(OH) D3是反映体内维生素D水平的检测标志物 John J. Cannell, MD and Bruce W. Hollis, PhD Use of Vitamin D in Clinical Practice. Alternative Medicine Review Volume 13, Number 1 2008 人体25(OH) D3含量 1,25(OH)2D3对钙、磷代谢的调节 促进肠道钙、磷吸收 增加肾小管对钙、磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用 促进成骨细胞的增殖，使血中钙、磷向骨质生长部位沉积 促进破骨细胞活动，使旧骨骨盐重吸收 甲状旁腺激素（PTH）对钙、磷代谢的调节 促进小肠粘膜对钙、磷的吸收，但作用较维生素D弱 抑制肾近曲小管对磷的重吸收，促进钙的重吸收，使血磷降低 促进破骨细胞形成，使骨质溶解脱钙，血钙增加，但又抑制成骨细胞的作用，不能使新骨钙化 降钙素（CT）对钙、磷代谢的调节 抑制小肠粘膜对钙的吸收，同时也可抑制钾、磷的吸收 抑制肾近曲小管对钙、磷的重吸收 抑制破骨细胞的形成，促进其转化为成骨细胞抑制骨质吸收，骨盐溶解，使血钙降低 Megan L. Mulligan, et al. Implications of vitamin D deficiency in pregnancy and lactation. Am J ObstetGynecol, 2010,202(5):429.e1-429.e9. 1,25(OH)2D3 其他生物学作用 维生素 D 缺乏导致的疾病 维生素D与骨代谢疾病 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性手足搐搦症