股骨头坏死临床护理教材分析.ppt

七、护理—一般护理—功能锻炼 以自主锻炼为主，被动为辅 锻炼原则 运动量循序渐进，逐步增加 局部锻炼以15分钟为宜，全身运动以30分钟为限 并发髋关节炎者因运动所致的疼痛以一小时内消失为度 七、护理—一般护理 辅助治疗 患处保暖，给予中频、激光、中药熏洗理疗，减轻疼痛，改善血循。 医患沟通 患者因疼痛、致残、经济负担等诸多因素而产生焦虑、烦躁、情绪波动。因此，要以端庄的仪表，热情周到的服务，亲切和蔼的态度，文明礼貌的语言以及精湛的护理技术缓解其压力，使之安心治疗。 观察病情 仔细观察治疗过程中患者病情变化，认真记录，发现问题，立即报告医生，妥善处理。 七、护理—辩证施护 临床表现 髋部隐隐作痛，活动时加重， 休息后减轻，患肢肌肉萎缩 、屈伸不利、腰膝酸软、失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉细弦。 辩证施护 髋关节先天发育不良：年幼体弱，肾气不足。髋部隐隐作痛，护士应观察疼痛特点、部位、活动度，禁止跑跳打闹，持拐行走，外展位，防止股骨头向外移位，刺激髋臼正常发育。 长期功能障碍：股骨头坏死病程较长，久病伤及肝肾，髋部疼痛，活动时加重，休息后减轻，肢体肌肉萎缩，屈伸不利，护理以改善髋关节功能，指导患者功能锻炼，使股骨头表面滑利，增强骨强度、密度；按摩松解髋关节筋膜，修复关节筋膜粘连，改善关节功能，疏通气血。 情志护理：病人及家属讲解股骨头坏死治疗路径，使病人及家属消除紧张恐惧情绪。 理解病人的患病心理，对病人给予安慰与 鼓励，对病人提出疑问，进行正确的解 释，消除病人顾虑。鼓励病人的亲属、朋友多与病人交流，关心鼓励病人，以树立病人的信心，配合治疗与护理。 肝肾阴虚型 七、护理—辩证施护 临床表现 髋部钝痛，向膝部放射，屈伸困难，伴神疲乏力，头晕目眩，自汗，舌质暗，苔白，脉沉涩。 辩证施护 激素性股骨头坏死：激素药物伤及人体正气，正气不足，淤毒于内，形体虚弱。气虚则淤毒不能排出体外，淤结于内，引起髋部疼痛。 减轻疼痛，中药薰洗疏通经络，柔筋壮骨止痛； 控制原发病，尽量减少使用激素类药物，如必须服用，注意服用激素的用药量、副作用、临床观察、生命体征变化。 屈伸困难，加强功能锻炼，改善髋关节功能。持拐轴线行走，修复筋膜粘连，疏通气血，改善功能。 头晕目眩、自汗：病室环境宜安静，自汗者温湿度适宜、锻炼适度，活动时动作缓慢，避免深低头、旋转等动作。 情志护理：激素引起股骨头坏死，病程发病难以控制，反复发病，行动不便，生活质量下降，心情忧郁，要经常关心患者，给予心理安慰，多与病人交流沟通，解决具体问题，生活多给予照顾，使其心情舒畅。 湿热蕴结型 七、护理—辩证施护 临床表现 髋部疼痛，活动后加重，得热痛减，畏寒肢冷，腰膝酸冷无力，跛行，精神萎靡，面色恍白，舌体胖大，苔白，脉沉弱。 辩证施护 脾肾阳虚病人因久病伤肾，肾主骨，肾阳不足不能温养骨骼，故髋部疼痛，跛行，畏寒肢冷，得热则舒。病室宜温暖向阳，注意防寒保暖，局部热敷。 各项理疗使坏死股骨头得到重建和修复，达到气血通畅功效。 双髋关节筋膜松解，修复髋关节筋膜粘连，改善髋关节功能。 指导患者功能锻炼，改善关节功能，使股骨头表面滑利，增强骨的强度、密度。 情志护理： 病人多见股骨头坏死晚期。由于病程长，患者心情忧郁，应向病人宣讲股骨头坏死治疗的有关知识，让其了解整套疗法的特点，治疗措施，消除病人忧郁情绪，增强患者治疗疾病的信心，使其积极配合治疗和护理。对活动不便的病人应主动服务，为其打水、刷洗餐具、购物、生活上给予照顾，思想上进行安慰。 脾肾阳虚型 七、护理—辩证施护 临床表现 髋部胀痛，痛有定处，固定不移，久坐久卧后加重，适当活动后减轻，关节屈伸不利，舌质紫暗，脉涩。 辩证施护 气滞血淤，由于外伤或其它原因致局部经脉受气血运行不通，痛有定处。 正气不足则致髋部气机不畅，气滞血淤脉络淤阻不通则痛，观察病人疼痛的部位、性质、时间，做好记录报告医生；疼痛严重者除综合治疗外，局部热敷，疏通经络，。 关节屈伸不利，进行肢体功能训练，按关节屈伸程度进行功能锻炼，以改善功能，增加肌力，缓解症状。 情志护理：做好情志疏导，协助做好生活护理，避免焦虑情绪，使其积极配合治疗及护理。 气滞血瘀型 七、护理—辩证施护 临床表现 髋部钝痛，遇热不适，下肢沉重，易烦躁，舌质红，苔白腻，脉弦滑，常因感受外邪后症状加重。 辩证施护 长期饮酒，易伤脾胃，向病人宣讲饮酒危害，与病人配合制订戒酒计划，监督病人实施情况，如有反复加强人性化沟通与疏导。 髋部疼痛，进行按摩、薰洗或局部热敷，以修复髋关节筋膜粘连，改善髋关节功能，疏通气血。 情志护理： 向病人讲解股骨头坏死致病的原因，详细介绍病情，说明治疗方法，以取得病人配合治疗及护理，关心体恤患者，提供舒适的住院环境，分散饮酒的意念，责任护士掌