股骨头置换教材分析.ppt

术后第8--14天，患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。） Company Logo ，。 功能锻炼 患者下床前，先在床边坐数分钟，等患者适应后再协助患者站立，借助助行器慢慢行走，刚开始不易行走过多，循序渐进，在此期间一定要有家属陪在身旁，注意保暖，以免受凉。 Company Logo 助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿， 再将健侧腿跟上 先用双侧助行器辅助行走， 重心稳定后，改腋杖 人工股骨头置换术 病人信息 患者: 黄水善 性别：男 年龄：70岁 族别：回族 入院时间：2014年06月28日04时08分 入院诊断：右侧股骨粗隆部粉碎性骨折 主诉：摔倒致伤右髋部，疼痛，活动受限15小时 既往史 平素健康状况：●一般 ○良好 ○较差 曾患疾病和传染病史：有冠心病史年。无特殊治疗。 预防接种史：不详。 过敏史：●无 ○有 过敏源： 临床 表现： 外伤史：否认外伤史。 手术史：否认手术史。 现病史 患者家属述入院前约15小时在不慎摔倒致伤右髋部，当即感伤处疼痛明显，呈持续性钝痛，右髋部活动受限，不能站立行走，右下肢无麻木，未出现腹痛、腹胀、胸闷及心慌，当时未经诊治，在当地医院就诊行骨盆CT检查后诊断为右侧股骨粗隆间骨折收住。随今晚转入我院，门诊以右股骨粗隆间骨折收住我科。病程中患者神志清、精神尚可，未进食水，二便未排 身体评估 体温：36.2℃、脉搏：72次/分、呼吸：20次/分、血压：120/70mmHg。患者神志清，精神尚可，抬入病区,查体合作。头颅外观无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔及外耳道未见异常，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率：72次/分，心前区无隆起，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，叩无移动性浊音，肠音可。 诊疗计划 1.外科Ⅱ级护理，普食、陪护一人。 2.完善血常规、二便常规、肝肾功血糖，离子，血凝四项、甲乙丙肝、艾滋梅毒抗体、心 3.电图及心脏彩超。 4.择期手术。 辅助检查 骨盆三维重建CT提示：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，骨折断端移位 术前拟定 术前诊断：右侧股骨粗隆部粉碎性骨折 拟施手术：右侧股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折人工股骨头置换术 手术指征： ：患者右侧股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折，骨折移位，治疗方法有两种： 1、骨折切开复位内固定术，手术创伤较大，术后需卧床时间长 2、一期做人工髋关节置换，术后尽快下地行走。交代后患者及家属要求做人工关节置换术。交代后患者家属要求做人工关节置换术，经消肿，改善心功能治疗后目前病情稳定，故定于手术。 麻醉方法：连硬外麻醉 姓名:黄水善 性别:男 年龄:77岁 族别：回 手术时间：2014年07月04日 已实施手术名称：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折人工股骨头置换术 术后诊断:右侧股骨粗隆间粉碎性骨折 麻醉方式:腰硬联合麻醉 术后拍片： 护理诊断及护理措施 P1疼痛：与疾病有关 （1）指导病人绝对卧床休息 （2）指导正确的翻身动作 （3）必要时遵医嘱予以静脉输液 （4）予以心理安慰，舒适的环境，转移注意力 于07月04日19时给予曲马多注射液100mg肌肉注射 疼痛缓解 护理诊断及护理措施 P2有引流低效的可能：与术后放置引流管有关: 1）妥善固定伤口引流管，防止扭曲受压，打折，保持引流管的通畅 2）观察并记录引流液的颜色及量 3）翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 2014年7月05日 引流管已拔出，未发生扭曲，受压，滑脱 护理诊断及护理措施 P3排尿方式的改变：与保留尿管有关 （1）妥善固定尿管，防止滑脱受压扭曲堵塞 （2）每日会阴护理2次，更换尿袋 （3）鼓励患者多饮水 （4）定时开放尿管，训练膀胱功能 （5）观察尿液性质，量，颜色 2014年7月5日 拔除尿管，小便自解 护理诊断及护理措施 P4睡眠紊乱 （1）保持舒适，安静环境 （2）适当听喜欢的音乐 （3）白天多于家人聊天，保证夜间良好睡 眠。 患者睡眠质量良好。 护理诊断及护理措施 P5躯体移动障碍：与手术限制活动有关。 1移动患者躯体时，动作稳，轻，以免加重肢体损伤。 2指导鼓励患者做力所能及的自理活动，如患者喝水，洗漱。 3指导并协助患