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肿瘤急症的诊治要点
诊 断 早期诊断困难，缺乏特异症状。 常见症状：感觉障碍一疼痛，麻木、烧灼、针刺样。 运动障碍一无力、行动困难、瘫痪。 影像检查：首选MRI一明确病变部位、范围. 骨CT 骨扫描 治 疗 迅速控制肿瘤，减轻压迫； 恢复、保留神经功能。 一、放疗：是最常用、有效的方法 适应症：放疗敏感肿瘤如淋巴瘤、 乳腺癌、骨髓瘤、 SCLC。 它可使70%人减轻疼痛，45~60%人恢复行走功能。 放疗同时给予大剂量激素可缓解疼痛，改善神经功能。 地塞米松10-20mg/天?3天?减量 因外报道地塞米松100mg/天?2-3天后减量。 二、手术 肿瘤切除术，椎板切除术。 适应症： 1. 放疗不敏感肿瘤 2. 诊断不明，手术可缓解压迫，明确组织学诊断。 3. 对椎体严惩破坏、塌陷者，手术可切除病灶， 固定脊柱。 手术治疗常不彻底，术后需加放疗。 三、化疗 常作为放疗、手术后的合并治疗，单独应用效果不理想。 但对一些儿童化疗敏感性肿瘤，如神经母细胞瘤，尤文氏瘤等，由于放疗影响儿童生长发育，也可首先化疗。 (三) 高 钙 血 症 高 钙 血 症 是最常见的代谢急症。 国外报告见于8-10%的肿瘤病人。 发生率与病种有关。 国内高钙血症的发生率似乎很低。 高钙血症发生率 肿瘤类型 发生率(%) 肺癌 35 乳腺癌 25 骨髓瘤、淋巴瘤 14 泌尿生殖肿瘤 6 其它 20 Clin Oncol (third edition ):720 Frequency of Hypercalcemia Tumor type frequency(%) Multiple myeloma 33 Carcinoma of the breast 10 Carcinoma of the bronchus 6 Other 1-6 Tumor Types Associated Hyercalcemia of Malignancy TUMOR TYPE PERCENTAGE Bronchial squamous carcinoma 28 Renal carcinoma 30 Urothelial carcinoma 8 Squamous carcinoma
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