背神经阻断术要点.ppt

选择性背神经阻断术 入选标准 1、 性生活开始射精潜伏期一直（或持续）＜2min,时间＞ 1年以上。2、 阴道内连续抽送动作数少于20次，即射精。3、 性伴侣满意率（性生活满足率）＜50%。4、 通过控制射精训练后，或非手术方法治疗后，仍无法控制射精。5、 排除器质性因 手术适应症 1、 原发性早泄；2、 年龄＜45周岁；3、 除外心理素质不良者；4、 性生活时阴茎勃起硬度＞90度者；5、 阴茎头敏感性高于正常阀值（阴茎生物感觉阀值测定）；6、 保守治疗无效，或自愿放弃保守治疗者；或强烈要求手术者。7、 已婚已生育者 参考适应及疗效条件 1、 阴茎涂抹局麻药有效者；2、 戴安全套有效者；3、 适度饮酒有效者；4、 口服抗抑郁药有效者。 知情同意书 我因早泄，经药物治疗和物理治疗等，效果不明显，要求行阴茎背神经选择性切断手术方法治疗。该手术目前可能出现并发症，如：血肿、出血、感染、伤口裂开、愈合延迟、包皮与龟头粘连、术中剥离损伤等。因各人体质不同，同时可能会有手术后有阴茎龟头麻木感，不射精或早泄无改善等情况出现。 阴茎解剖 麻醉 阴茎根部阻滞麻醉或硬腰麻醉 手术方法 1 距冠状沟上0.5—1.5cm处行半弧形切口长约3～4cm，同时环切可取环形切口 2 依次切开皮肤、肉膜、浅深筋膜，暴露白膜，再钝性剥离以充分暴露神经分支，一般3一14支不等，平均8．6支 3 神经分支粗细不等，走行多半在血管之间，少部在血管上或血管之下 术后及疗效判断 一般术后10d左右拆线，40d开始恢复性生活，射 精潜伏期5min以上者为痊愈，3～5min为有效，症状 无明显改善者为无效 * * 4 在距冠状沟上1.5cm处切断分支神经1.0～1.5cm，残端予 以电灼，术中保留l～2支，一般为正中支 5 5-0可吸收线依次缝合切口，弹力绷带包扎阴茎切口。